杨跃进(国产,不开胸,瓣膜达国际水准)
就建设经验,杨跃进强调,首先必须有一个团结一致、深度合作的心脏团队;其次要有良好的导师来教授技术、给予技术支持以及制定临床决策;无论术前、术中和术后,整个心脏团队要充分沟通、讨论;另外,必须有心脏外科医生在手术现场待命。
阜外医院数据显示,大多数接受经心尖Jena-Valve置换术的患者未出现瓣周漏。

杨跃进指出,中国大陆的TAVR发展相对较晚,2010 年10 月复旦大学附属中山医院才成功完成首例TAVR,同年12 月阜外医院完成两例CorValve TAVR,此后华西医院等也开始开展此项技术。截至目前,全国共有7 个省市的11 个心脏中心开展了200 多例TAVR,应用的瓣膜有进口瓣膜也有。
2002 年,Alain Cribier 教授首次在人体开展TAVR,证实了其可行性。2014 年,全球开展了超过15 万例TAVR。PARTNER 研究5年随访结果显示,对于严重主动脉瓣狭窄(AS)患者,TAVR 可显著降低50% 的死亡率。目前,欧美相关指南均推荐,外科手术风险较高的严重AS 患者可考虑接受TAVR。
在昨日开幕式的主旨演讲中,阜外医院杨跃进教授指出,“如果没有经皮主动脉瓣膜置换术(TAVR),一些严重主动脉瓣膜病患者就等不到明天。”
转载:请标明“中国循环杂志”
结果显示,Venus A 瓣膜用于我国严重AS 患者手术成功率高达96.3%,三个瓣叶置换成功率为98%,两个瓣叶置换成功率93%;术后30 天死亡率为4.94%,与国际水平类似,处于较低水平;患者心功能改善明显,从以NYHA Ⅲ级为主变为以NYHAⅠ级为主;主动脉瓣反流较少,30 天时严重主动脉瓣反流发生率仅6%。术后1 年时总死亡率6.3%,其中心原性死亡率3.8%,也显示了良好的效果。
建立TAVR 中心:心脏团队必须深度精诚合作
杨跃进指出,这些结果证明,国产Venus A 瓣膜用于我国不适合手术的严重AS 患者是安全、有效的。值得一提的是,在2014 年美国经导管心血管治疗年会上,杨跃进教授、吴永健教授团队还转播了一例Venus ATAVR,术后随访无瓣周漏。
经心尖Jena-Valve:30 天死亡率<5%
杨跃进教授
国产Venus A 瓣膜:30 天和1 年死亡率均较低
目前全国有112 例患者接受Jena-Valve 置换术,绝大多数是三瓣叶的置换术。随访显示,术后30 天死亡率<5%,效果满意。
2012 年9 月,阜外医院为两例不能接受外科换瓣手术的高龄AS 患者成功实施TAVR 并首次置入Venus A瓣膜,并正式启动Venus A 临床试验。该研究是中国首个多中心的TAVR 注册登记研究。
杨跃进还介绍了经心尖Jena-Valve 的应用,这款瓣膜不仅可以治疗严重AS,还可以治疗严重主动脉瓣关闭不全。
北大人民医院陈红等研究称:早发心梗者中有4.4%为家族性高胆固醇血症,新发现4个基因突变
家族性高胆固醇血症患病率是1/500?并非这么少见,尤其是在特殊人群中。近期一项北京大学人民医院陈红等应用基因检测进行的研究显示,在早发心肌梗死患者中家族性高胆固醇血症的患病率为4.4%。这项研究连续入组了225例早发心肌梗死患者,其中应用Sanger测序法检测了家族性高胆固醇血症最终要的四个致病基因LDLR、APOB、PCSK9和LDLRAP1。杨进刚阜外2023-08-26 12:03:25
0000心原性猝死还是癫痫相关的死亡?
一个黑人帅哥坐在我面前,我看着有点面熟,酷像篮球明星PennyHardaway。她母亲坐在他旁边,脸上充满了迷茫。杨进刚阜外2023-07-31 12:16:53
0000强化降脂,未增加脑出血风险!Stroke杂志研究
一项研究表明,在存在动脉粥样硬化性狭窄的卒中患者中,与100mg/dl的目标相比,LDL-C低于70mg/dl不会显著增加颅内出血的风险。此外,未控制的高血压和抗凝治疗是颅内出血主要原因,不是LDL-C。LDL-C水平过低的颅内出血风险一直备受关注,这主要来自于较旧的观察性研究。广东省医周颖玲等研究称,Lp(a)≥16 mg/dL可预测远期死亡风险,LDL-C没有这种能力
广东省人民医院周颖玲、刘勇等进行的研究显示,对于冠脉造影或接受介入治疗(PCI)患者,Lp(a)水平升高可独立预测远期死亡风险,而LDL-C水平不能预测。研究显示,不同水平Lp(a)水平患者在院内死亡率相似,但在中位随访1.95年时,Lp(a)≥16mg/dL者死亡率明显升高,为5.8%,而<16mg/dL者为2.5%。图1图1不同Lp(a)水平者的远期死亡风险不同杨进刚阜外2023-08-08 10:46:54
0000天津医院学者JAMA刊发Meta分析,>50岁常规补钙或维生素D不能预防骨折
很多老年人热衷于补钙片和维生素D预防骨折。近日,天津医院曾宪铁、赵嘉国等发表于JAMA上的一项纳入5万余中老年人的Meta研究显示,不管是补钙,还是补维生素D,还是钙维生素D,都不能预防骨折。而且研究还显示,这样补不仅不能降低50岁以上中老年人骨折发生率,甚至大剂量补充维生素D还会增加骨折发生风险。为此,研究者不建议50岁以上中老年人常规补钙或维生素D。