杨跃进（国产,不开胸,瓣膜达国际水准）

转载：请标明“中国循环杂志”

建立TAVR 中心：心脏团队必须深度精诚合作

2012 年9 月，阜外医院为两例不能接受外科换瓣手术的高龄AS 患者成功实施TAVR 并首次置入Venus A瓣膜，并正式启动Venus A 临床试验。该研究是中国首个多中心的TAVR 注册登记研究。

2002 年，Alain Cribier 教授首次在人体开展TAVR，证实了其可行性。2014 年，全球开展了超过15 万例TAVR。PARTNER 研究5年随访结果显示，对于严重主动脉瓣狭窄（AS）患者，TAVR 可显著降低50% 的死亡率。目前，欧美相关指南均推荐，外科手术风险较高的严重AS 患者可考虑接受TAVR。

就建设经验，杨跃进强调，首先必须有一个团结一致、深度合作的心脏团队；其次要有良好的导师来教授技术、给予技术支持以及制定临床决策；无论术前、术中和术后，整个心脏团队要充分沟通、讨论；另外，必须有心脏外科医生在手术现场待命。

结果显示，Venus A 瓣膜用于我国严重AS 患者手术成功率高达96.3%，三个瓣叶置换成功率为98%，两个瓣叶置换成功率93%；术后30 天死亡率为4.94%，与国际水平类似，处于较低水平；患者心功能改善明显，从以NYHA Ⅲ级为主变为以NYHAⅠ级为主；主动脉瓣反流较少，30 天时严重主动脉瓣反流发生率仅6%。术后1 年时总死亡率6.3%，其中心原性死亡率3.8%，也显示了良好的效果。

国产Venus A 瓣膜：30 天和1 年死亡率均较低

杨跃进指出，中国大陆的TAVR发展相对较晚，2010 年10 月复旦大学附属中山医院才成功完成首例TAVR，同年12 月阜外医院完成两例CorValve TAVR，此后华西医院等也开始开展此项技术。截至目前，全国共有7 个省市的11 个心脏中心开展了200 多例TAVR，应用的瓣膜有进口瓣膜也有。

阜外医院数据显示，大多数接受经心尖Jena-Valve置换术的患者未出现瓣周漏。

杨跃进教授

在昨日开幕式的主旨演讲中，阜外医院杨跃进教授指出，“如果没有经皮主动脉瓣膜置换术（TAVR），一些严重主动脉瓣膜病患者就等不到明天。”

杨跃进指出，这些结果证明，国产Venus A 瓣膜用于我国不适合手术的严重AS 患者是安全、有效的。值得一提的是，在2014 年美国经导管心血管治疗年会上，杨跃进教授、吴永健教授团队还转播了一例Venus ATAVR，术后随访无瓣周漏。

杨跃进还介绍了经心尖Jena-Valve 的应用，这款瓣膜不仅可以治疗严重AS，还可以治疗严重主动脉瓣关闭不全。

经心尖Jena-Valve：30 天死亡率<5%

目前全国有112 例患者接受Jena-Valve 置换术，绝大多数是三瓣叶的置换术。随访显示，术后30 天死亡率<5%，效果满意。