支架术后高强度他汀可降低透析风险（广东学者研究）
7月22日，广东研究人员发表的一项多中心队列研究表明，对于接受冠脉介入治疗的心血管病患者，住院期间给予高剂量强化他汀治疗并不能降低院内死亡或30天死亡风险，但可显著降低透析风险。 这与近期阜外医院杨跃进研究团队发表的一项基于中国急性心肌梗死（CAMI）注册登记研究的最新分析结果类似。 即在我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，住院后启用高强度他汀治疗并不能进一步降低2年主要不良心脑血管事件发生风险。 广东研究者认为，鉴于高剂量强化他汀治疗对住院期间透析风险有显著降低作用，特定人群中可考虑个体化高剂量强度他汀治疗。 该研究从我国五家医疗中心连续性纳入7008例接受冠脉介入治疗的动脉粥样硬化性心血管病患者，其中74.9%接受低剂量强化他汀治疗（20 mg阿托伐他汀或10 mg瑞舒伐他汀），其余25.1%接受高剂量强化他汀治疗（40 mg阿托伐他汀或20 mg瑞舒伐他汀）。 结果显示，两组患者住院期间死亡（OR=1.27，95% CI：0.43-3.72，P=0.665）和30天全因死亡（HR=1.28，95% CI：0.55-2.97，P=0.571）风险均相似。 然而，高剂量强化他汀治疗组住院期间透析风险降低了89%。 亚组分析也进一步证实了主要分析结果。 来源：[1]Association of in-hospital intensive statins dosage and death in arteriosclerotic cardiovascular disease with percutaneous coronary intervention: insights of multicentre cohort from China. Eur J Clin Pharmacol, 2020 Jul 22. [2]黄村榕，刘炜达，杨进刚，等. 中国ST 段抬高型心肌梗死患者初始他汀类药物用药强度与远期预后的相关性研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 560-565.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.007
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
正在请求数据，请稍候！复旦中山医院学者称，半数起搏器植入术后患者TnT会短暂升高，对预后无明显影响
在临床实践中，可能有医生会发现，有些患者在植入永久起搏器后心脏肌钙蛋白T（TnT）水平会升高。这是否代表心脏有受损？是否需要处理？近期，复旦大学附属中山医院陈学颖等公布的一项研究表明，55.6%的患者在起搏器植入术后6h出现肌钙蛋白T升高，但这种升高是一过性的，24h小时左右可恢复正常，并不会导致并发症或严重心脏事件风险增加。2007版AHA/ACC瓣膜病指南十大要点：TAVR治疗严重主动脉瓣狭窄由IIa类升为I类推荐
鉴于影像诊断学、介入和外科治疗的不断进展，近日AHA/ACC对2014版瓣膜性心脏病指南进行了更新。其中要点如下：1.预防感染性心内膜炎：指南推荐对于置入人工瓣膜以及应用瓣膜成形环、人工腱索等的患者在牙科手术前预防性应用抗生素（ClassIIa，LOEC-LD）。2.房颤抗凝治疗：对于伴有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的房颤患者，使用维生素K拮抗剂抗凝（ClassI，LOEB-NR）；新英格兰医学杂志研究提示，吸入麻醉下行择期心脏搭桥术不提高生存率
吸入麻醉剂被认为具有心脏保护作用，而且，有两个国际共识会议认为，应用吸入麻醉剂可以提高大型手术后患者的生存率。然而，近日发表在《新英格兰医学杂志》上的MYRIAD研究表明，在择期行冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥术）的患者中，接受静脉全麻者和应用吸入麻醉剂者的术后1年死亡率无明显差别，说明吸入麻醉并不能改善心脏搭桥术后患者生存。美国新版胆固醇指南十大要点：极高危患者LDL-C不能达到<1.8 mmol/L时，应依次使用依折麦布和PCSK9抑制剂
在美国心脏协会（AHA）2018年学术年会上，新版胆固醇指南公布。新版指南进一步支持胆固醇“低一点，好一点”的理论。该指南共121页、72项推荐，其中29个一类推荐，26个IIa类推荐，14个IIb类推荐和3个III类推荐。
杨进刚阜外2023-08-24 22:33:180001美研究显示，少吃糖，可预防脂肪肝
生活好了，很多青少年小小年纪都有脂肪肝了，怎么控制？近期一项发表在JAMA的研究表明，少吃点糖，有助于改善脂肪肝。这项研究共纳入40个11~16岁的青少年非酒精性脂肪肝患者，分别给予低糖饮食和常规饮食8周。结果跟踪8周后发现，低糖饮食组，其肝细胞变性从25%降低到17%，而常规饮食组仅从21%降低到20%。图1随访8周，低糖饮食和常规饮食两组患者质子密度脂肪分数比较杨进刚阜外2023-08-26 12:05:420000
