新英格兰医学杂志研究提示(吸入麻醉下行择期心脏搭桥术不提高生存率)
来源:Giovanni Landoni, et al. Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery. N Engl J Med, 2019, 380: 1214-1225. DOI: 10.1056/NEJMoa1816476
转载:请标明“中国循环杂志”
这项多中心、单盲、对照研究覆盖全球13个国家36家医学中心,共纳入13 642例计划择期行心脏搭桥术的患者,其中5400例被随机分入吸入麻醉组(2709例)和静脉全麻组(2691例)。
研究者表示,该研究仅纳入了择期行单纯心脏搭桥术的患者,因此不清楚吸入用麻醉剂用于复杂手术患者是否有生存益处,但既往研究和meta分析显示其对其他类型心脏手术或联合手术患者无益。
吸入麻醉剂被认为具有心脏保护作用,而且,有两个国际共识会议认为,应用吸入麻醉剂可以提高大型手术后患者的生存率。
随访30天时,吸入麻醉组和静脉全麻组的全因死亡率无显著差异(1.4% vs 1.3%,RR=1.11);术后1年时,两组的死亡率仍相似(2.8% vs 3.0%,RR=0.94)。
此外,两组在30天或1年心原性死亡、30天非致死性心肌梗死或死亡、再住院、重症监护室住院时间以及总住院时间等方面均无显著差别。
受试者用得最多的吸入用麻醉剂为七氟醚、地氟醚、异氟醚,常用的静脉用麻醉剂为异丙酚和咪达唑仑。有2.3%的患者交叉应用两类麻醉剂。
然而,近日发表在《新英格兰医学杂志》上的MYRIAD研究表明,在择期行冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥术)的患者中,接受静脉全麻者和应用吸入麻醉剂者的术后1年死亡率无明显差别,说明吸入麻醉并不能改善心脏搭桥术后患者生存。
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
JAMA内科子刊发表CSPPT研究亚组分析:补充叶酸对高血压慢性肾病人群有肾功能保护作用
侯凡凡和霍勇等对CSPPT研究进行了一项慢性肾病亚组分析。结果发现,叶酸对轻中度慢性肾病患者有肾脏保护作用:慢性肾病进展风险降低56%,eGFR下降速度降低44%。但对非慢性肾病患者没有肾脏保护作用。作者认为,类似像中国这样叶酸缺乏的地区,补充叶酸能够显著慢性肾病的进展。Medpage Today:2015年影响心血管临床实践5大进展
近日,MedpageToday邀请多位知名专家评选出2015年度心血管病领域内最能影响临床实践的五大进展:1.SPRINT研究公布:强化降压的新证据美国CDC研究称,四分之一年轻人为糖尿病前期
美国疾病预防控制中心(CDC)发布的2005-2016年国家健康和营养检查调查的横断面分析中,19-34岁居民中有24%被认为有糖尿病前期,12~18岁青少年人群中,约18%为糖尿病前期。研究纳入5786名受试者,青少年2606人(45%),青年3180人(55%)。信上帝还能促进健康?
“上帝会垂听你的需要,解读你的困惑,指引你的人生方向,”而最近一项研究发现,上帝不仅会解惑,还能促进健康。这项对7万余女士追踪16年的研究发现,皈依“上帝”,并经常参与基督教活动还能降低33%的死亡风险。研究者发现,与从不参加任何宗教活动的女士相比,虔诚者(一周宗教活动多于1次),不仅全因死亡风险降低33%,而且还可降低27%的心血管死亡风险和21%的癌症死亡风险。