阜外医院张健等在J（Card,Fail杂志公布中国心衰注册最新数据,院内死亡率4,1,出院心衰患者的药物用量不足）

此外，11.6% 的心衰患者的肌酐水平高于正常上限，这一比例小于其他研究。

近日，阜外医院张健和张宇辉等在J Card Fail杂志上发表了中国心力衰竭注册登记研究的最新数据。

研究分析了2012~2015年期间132家医院的13687的出院心力衰竭患者的资料。132家医院的分布如下图。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

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出院的心衰患者中, 利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA在射血分数降低的心衰患者的使用率为72.2%、67.5%、70.0% 和74.1%。

常见的并发症有高血压 (50.9%)、冠心病 (49.6%) 和心房颤动 (24.4%)。

低收缩压、急性心肌梗死、感染、右束支阻滞、总胆红素和血尿素氮升高是中国心力衰竭患者住院死亡的预测因子。

器械辅助治疗使用率较低，CRT、IABP 和 CRRT的使用率均为0.3%。侵入性和非侵入式机械通气使用率分别为0.7%和1.0%。

该数据显示， 我国心衰患者的平均年龄为65岁，59% 为男性，36%为射血分数保留心衰。平均收缩压为128 mmHg，心率为82次/分。

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图1 不同年龄组患者射血分数与死亡率的关系

我国心衰患者的住院时间中位数为 10天, 住院死亡率为4.1%。

来源：Zhang Y, Zhang J, et al. Contemporary Epidemiology, Management, and Outcomes of Patients Hospitalized for Heart Failure in China: Results from the China Heart Failure (China-HF) Registry. J Card Fail. 2017. pii: S1071-9164(17)31230-7.

失代偿心衰患者中，利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA的使用率分别为30.1%、27.0%、25.6%和26.6%。

研究发现，射血分数在40%以下的40岁以下患者的院内死亡率较高（图1），作者认为这一人群需要特别对待。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

而且这些药物的用量不足，仅是当前指南建议的低剂量。

射血分数保留心衰患者年龄相对较大，且合并冠心病、高血压和糖尿病更多见。