阜外医院张健等在J(Card,Fail杂志公布中国心衰注册最新数据,院内死亡率4,1,出院心衰患者的药物用量不足)
出院的心衰患者中, 利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA在射血分数降低的心衰患者的使用率为72.2%、67.5%、70.0% 和74.1%。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
器械辅助治疗使用率较低,CRT、IABP 和 CRRT的使用率均为0.3%。侵入性和非侵入式机械通气使用率分别为0.7%和1.0%。
常见的并发症有高血压 (50.9%)、冠心病 (49.6%) 和心房颤动 (24.4%)。
而且这些药物的用量不足,仅是当前指南建议的低剂量。
图1 不同年龄组患者射血分数与死亡率的关系
研究分析了2012~2015年期间132家医院的13687的出院心力衰竭患者的资料。132家医院的分布如下图。
研究发现,射血分数在40%以下的40岁以下患者的院内死亡率较高(图1),作者认为这一人群需要特别对待。
我国心衰患者的住院时间中位数为 10天, 住院死亡率为4.1%。
此外,11.6% 的心衰患者的肌酐水平高于正常上限,这一比例小于其他研究。
来源:Zhang Y, Zhang J, et al. Contemporary Epidemiology, Management, and Outcomes of Patients Hospitalized for Heart Failure in China: Results from the China Heart Failure (China-HF) Registry. J Card Fail. 2017. pii: S1071-9164(17)31230-7.
低收缩压、急性心肌梗死、感染、右束支阻滞、总胆红素和血尿素氮升高是中国心力衰竭患者住院死亡的预测因子。
近日,阜外医院张健和张宇辉等在J Card Fail杂志上发表了中国心力衰竭注册登记研究的最新数据。
该数据显示, 我国心衰患者的平均年龄为65岁,59% 为男性,36%为射血分数保留心衰。平均收缩压为128 mmHg,心率为82次/分。
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射血分数保留心衰患者年龄相对较大,且合并冠心病、高血压和糖尿病更多见。
失代偿心衰患者中,利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA的使用率分别为30.1%、27.0%、25.6%和26.6%。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
新研究提示,对于华法林抗凝不稳定者,反而需要吃些绿色蔬菜
当服用抗凝药物华法林时,许多患者被告知要少吃富含维生素K的食物,如绿色蔬菜。然而,近期一项新的临床研究结果对这一建议提出质疑,并建议服用华法林的患者增加维生素K摄入量≥150μg/天,可改善有抗凝不稳定病史的华法林治疗患者的抗凝稳定性。降低LDL-C,可抵消Lp(a)危害!英国研究
既往研究证实,脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(心血管病)包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的独立危险因素。而且,有不少研究发现,即使有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,Lp(a)仍会增加未来心血管病的发生风险。应用新型抗凝药该不该考虑肾功能?Circulation子刊研究
肾功能减退患者应用新型抗凝药的安全性和有效性如何?近期,Circulation子刊发表的一项研究显示,虽然与华法林相比,由于肾功能下降,新型抗凝药的使用率降低,但新型抗凝药在整个肾功能范围内具有相似或更好的有效性和安全性。研究纳入2010年10月1日至2017年11月29日期间3.5万例新使用新型抗凝药的房颤患者,估计肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m2)。Circulation子刊:吸烟影响7000多个基因,戒烟后某些基因影响可持续30多年
很多人即使戒了几十年的烟,但之前吸烟所致的癌症、慢性阻塞性肺病以及脑卒中等风险依然长久存在。近期Circulation子刊一项研究结果提示,这都是吸烟对人体基因“做怪”的缘故。DNA甲基化是调节基因表达的一种重要机制。之前有研究在分析DNA甲基化位点和冠心病、肺癌等发生相关的基因间联系时提示,DNA甲基化或在其中伴有重要角色。