开滦研究(高敏CRP还能预测肺栓塞)
近期,河北联合大学附属开滦医院呼吸科刘运秋等在我刊发表的一项研究表明,血清hs-CRP水平可预测肺栓塞的发病风险,hs-CRP水平较高提示肺栓塞发生风险增加,是肺栓塞的强预测因子。研究者认为,监测hs-CRP水平可以早期发现肺栓塞高危人群,针对多重危险因素进行干预,对预防肺栓塞的发生、发展具有重要价值,为临床干预提供重要靶点。
该研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-07至2007-10健康查体的l0l 510名开滦集团职工作为观察队列,符合入选标准者94 314 例(男75 252 例,女19 062 例),按基线hs-CRP 水平四分位数分为第一四分位数组(<0.3l mg/L)、第二四分位数组(0.3l~0.77 mg/L)、第三四分位数组(0.78~1.9 mg/L)和第四四分位数组(≥2.0 mg/L),平均随访81.5个月。肺栓塞参照2001年中华医学会呼吸病学分会制定的肺栓塞诊断与治疗指南,采用计算机断层摄影肺动脉造影成像法进行诊断。
研究显示,随着基线hs-CRP水平升高,肺栓塞发生率逐渐增高。多变量Cox 比例风险回归分析表明,校正年龄、性别、吸烟、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、中性粒细胞、白细胞及心率后,基线hs-CRP水平处于最高四分位数者发生肺栓塞的相对危险为基线hs-CRP水平处于最低四分位数者的2.84 倍。随着基线hs-CRP水平升高,受试者的平均年龄、体重指数、收缩压、空腹血糖、中性粒细胞水平逐渐增;舒张压和甘油三酯水平逐渐升高、心率逐渐增快。
作者指出,“由于本研究不是专门针对肺栓塞的研究,可能会漏诊部分症状不典型的肺栓塞患者,从而低估肺栓塞的实际发病率。另外,本研究仅收集了住院肺栓塞患者数据,可能会遗漏小面积、无症状而未能来医院诊治的肺栓塞患者和因大面积肺栓塞在院外死亡的患者。因此,肺栓塞实际发病率可能高于本研究结果。”
转载:请标明“中国循环杂志”
高敏C反应蛋白(hs-CRP)是大家熟知的非特异性炎症因子。炎症反应可以加速血液凝固,促进血栓形成。既往有研究发现,肺栓塞患者血清中hs-CRP水平明显增高,但到底是肺栓塞引起hs-CRP水平升高还是高水平hs-CRP 促使肺栓塞发生,至今仍有争议。
刘运秋等发现,在参加2006-07至2007-10健康查体的94 314名开滦集团职工中,肺栓塞累计总发病率为0.15%,女性稍高于男性。
来源:刘运秋,杨晓燕,王丽晔,等. 血清高敏C反应蛋白水平对肺栓塞预测价值的研究. 中国循环杂志, 2015, 30: 854-858.
心梗伴糖尿病,早期用SGLT2i有益!韩国研究
近期,一项韩国回顾性研究表明,因急性心梗接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者,早期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可显著降低心血管事件风险。那些在2周内开始服用SGLT2i的患者,在约2年的随访中,因心力衰竭死亡或住院的风险降低32%,主要不良心血管事件(MACE)风险降低23%。有青光眼家族史者,最好别喝咖啡!美国等多国研究
近日一项多国研究表明,对于有眼压较高遗传倾向者而言,每日摄入大量咖啡或会增加超出3倍的青光眼风险。眼压升高是青光眼的风险因素。研究者指出,对于有青光眼家族史的人,应限制咖啡因的摄入。研究显示,过多摄入咖啡因与总体眼压升高或青光眼风险无关,但对于眼压升高有遗传倾向的人,则摄入越多,眼压升高和青光眼患病率越高。3763 例房颤消融分析:睡眠呼吸暂停增加复发风险,使用呼吸机可避免手术“白做”
对于睡觉打鼾,白日思睡的房颤患者,做了个射频消融手术却又复发房颤,怎么能尽可能不白做手术?这类睡觉打鼾,白日思睡的患者多患有阻塞性睡眠呼吸暂停,而近期一项Meta分析显示,给予这类患者持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停,会降低射频消融术后房颤复发风险。如果合并阻塞性睡眠呼吸暂停,射频消融术后的房颤复发率高达35.2%,明显高于无阻塞性睡眠呼吸暂停的房颤患者(21.6%)。中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南五大要点
脓毒症,比想象中的要多。有数据显示,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4患者死亡。还有数据显示,死于脓毒症的人数超过了前列腺癌、乳腺癌、艾滋病死亡人数的总和。怎么合理诊治?请看中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)的解析。及时性很重要脓毒症的治疗重在及时,休克1小时内得到正确诊治,患者生存率将达到80%以上;休克6小时后才被诊治,生存率即会下降至30%。液体复苏是关键心肺运动试验还可评价药物疗效!阜外医院柳志红团队研究
阜外医院柳志红教授团队发表在本刊的一项研究表明,心肺运动试验可定量评价肺动脉高压患者的靶向药物疗效,且与传统指标相关性较好。该研究连续筛查2014年6月至2015年3月入住阜外医院肺血管病中心的特发性/可遗传性肺动脉高压、先天性心脏病性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压患者34例。