我的中医人生故事连载（3,焦虑头痛,三剂散偏汤而愈）

我的中医人生故事连载（1）产后高热，一剂柴胡疗显疗效

散偏汤出自清代医家陈士铎的《辨证录》，药物组成：川芎、白芷、柴胡、香附、郁李仁、白芥子、白芍、甘草。

抑郁的中医认识：

伤寒名家郝万山教授认为抑郁症发病诱因虽多与精神情志有一定关系，但因心主神志、肝主谋略、胆主决断，故此三脏阳虚、气虚乃是本症易发的体质因素。

我们来看看这一句话，阳气者，作为一个名词，失其所，这个所代表了很多的含义，最主要的,所代表的是方位，我们所说的失去它的位置和方向，强调了一个重要的含义，如果失去了阳气，我们会出现减寿，甚至会威胁生命。

强调了若天以日，阳气像天和太阳一样重要，若天与日,原来它是这么一个作用，人的身体的阳气就像生命中大自然的阳气一样，能够起到一个温煦,推动,润化的作用，我们失去了这个阳气,就会出现我们生命的减寿而出现障碍。

我们很爱说的一句话,心若向阳,心无所惧”，大概说的是这个意思，这句话强调的也是一个阳，在我们生命活动中，在我们情绪里的一个重要的意义。

·柴胡龙骨牡蛎汤：《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

·柴胡桂枝干姜汤：《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

·《灵枢·癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚，作极已而烦心”。——描述了郁证抑郁心境和症状。

我用的比较多的是柴胡类方：

对于失眠，焦虑，抑郁或是偏头痛引起的头痛，考虑肝郁气滞，血行不畅的我喜用偏散汤加减，通过验证效果不错。

我轻声的问她，她说，嗯，我说，那我们都不哭了，早点睡觉，好吗？她说，好的，很奇迹的是，我们互道了晚安后，她既然五分钟就睡着了，这是重来没有过的事情。这件事，也给我自己很大的触动及内心的震撼，有时我总是说的太多，却不会做什么，忽略了自己身边人的感受，用自己的语言及行为一遍一遍伤害自己身边的人。当我心性一改变的时候，家庭的气场就刹那改变了。当自己开始扶阳的时候，心里一点点灌阳的时候，即使我们会遇见很多困难，但我们已经在路上了。

查房，一焦虑的女性，调整的差不多了，近期出现了头痛，两侧及前额隐痛，无恶心呕吐，口干，口苦，舌苔淡苔白腻，脉弦细，选用了散偏汤：

·隋唐时期，巢元方《诸病源候论》，指出忧思可致气滞郁结为病。

川芎30g白芍30，白芷10g白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（15），地龙15g，葛根30g，一剂，水七碗，煎成两碗，分两次服用，三剂而缓解头痛。

柴胡其性轻扬，可载药上行，直达头面，为少阳经的引经药；白芥子有温阳豁痰、行气散结、通络止痛之功，能引药深入，直达病所；白芍性味苦酸微寒，有通顺血脉、养血柔肝、缓急止痛之效；郁李仁有柔润之性，入阳明经，既可防风邪入里化热，又可与白芍共制川芎、白芷之燥，共为佐药；使以甘草调和诸药，缓急止痛，上药共用具有行气解郁、活血补血、豁痰散结、和血止痛的功效

·汉·张仲景《金匮要略》的脏躁症、百合汤证——从精神、饮食、行动等具体描述了郁证的临床表现。

她说，嗯。我听到她委屈的声音，想到自己以前对她的种种恶，对她的不耐心，对她的不耐烦，对她的恐吓，内心突然之间觉得自己做的好失败好失败，悔恨的心情由心底升起来，没有想到自己每天学习，回复，对别人尚能有点点耐心，想不到却对自己身边的人失去耐心，突然间眼泪就流了出来。我带着泪水，对尘尘说，爸爸以前错了，不应该总是恐下你，总是骂你，爸爸向你道歉，是我错了。尘尘听了我说的话，看见我的泪水，也抱着我哭了起来，哭着叫我，爸爸，爸爸。

晚上回来的时候，已经十点了，尘尘已经回到，洗澡完后，我带尘尘睡觉，给她推拿后讲故事，我说，尘尘，早点休息了。她在动来动去，今晚我却没有生气，按照以前的我，我会很不耐烦的骂她，恐吓她，虽然陪着她休息，我的心却在手机上，为什么呢？我总想着还有十几个二十个的咨询没有回复，所以时不时摸手机，当她不听话的时候我就会狠狠的骂尘尘，你怎么那么迟还不睡？你明天不想上学了吗？她有时会很惶恐的看着我，可能她的内心会很害怕吧。今晚她也是蛮久不睡，我却没有没有想骂的念头，手机也没有带。我问她，尘尘，你睡不着吗？

在那一刹那，我突然之间，明白自己以前做了多少对不起她的事，我安慰着她，说，爸爸以后再也打你了，不骂你了，你也要好好的听话，好吗？

在理解运用的过程中加强对半夏，生地，酸枣仁，夜交藤，等重点药物的领域，效果也让我感到吃惊。

这里，主要是大剂量使用川芎，川芎行气止痛，善走不守，血中之气药、头痛之要药，既能活血行气、祛瘀生新，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛之效，为防止其辛散太过，我常加入性寒味咸之地龙；白芷祛风散寒，助川芎以辛散，增强止痛之效，为阳明经的引经药；香附理气解郁止痛，亦为血中之气药，与川芎共奏调理气血、疏达郁滞之功，共为臣药；

翻阅大量医家的医案，很多大家都有使用散偏汤的记录，如湖南的熊继伯教授辨证治疗头痛经验，铁杆中医彭坚教授等，都在临床中广泛使用散偏汤治疗偏头痛，血管性头痛，效如浮鼓，我不喜欢原创，在读医案过程中，能够拿来即用，同时在临床中使用10例以上验证，总结，如同现在治疗顽固性失眠的时候，以前还是会使用一些佑佐匹克隆片，阿普唑伦等，现在有比较大的把握了，发现比佑佐效果还好，特别感谢患者给予的信任。

我的中医人生故事连载（2）反复咳嗽，小青龙建奇功