肾为胃之关

《素问·水热穴论》，“肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也，关闭不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。”聚水而从其类，水液之病就符合水的特性，上下溢于皮肤，这里上下是文法，主要是下，周身水肿的时候就比较严重了，讨论水肿病，为何说肾为胃之关这句话呢？

在此想表达的无非是，学中医过程中要重视自己的理解，其他的解释太多了，有的时候自相矛盾，我们大可不必在意。

在临床上，水肿最常见与慢性肾功能不全的患者，皮肤发黑，下肢慢性水肿，病程中几乎伴随患者终生的一个症状就是：呕吐、纳差，现代医学认为是氮质血症引起的，通过利尿等对症治疗症状可缓解，但不可否认的是，几乎所有的慢性肾功能不全在医嘱里都是等着透析，眼睁睁的看着自己的身体逐渐变差，本身就是一件很痛苦的事情。

中医的特点在前面有讲过，厚古薄今，总是认为越老的文献就越有价值，越老的医生就水平越高，所以，《内经》一句话，后世传千年，也有各种不同的解释，再看教材，更是集合了多家的解释，让学习中医的人经常陷入不可调和的矛盾中。

如果在理论层面上去解释一些问题，那么中医是强项，因为五行系统是一个闭环，就是不论什么问题都能再中医这里得到解释，自圆其说的能力无出其右者，这也是为什么现代年轻人很难在完全信服中医的这一套理论，认为是说大话，这个后面再说。

慢性肾病的患者经常出现小便、大便都很难的问题，这个问题甚至极为普遍。如果调整好脾胃的气机运动，对于水肿的改善是非常有帮助的，而并不是强调肾对胃的作用，仅仅是关卡的作用。

肾与胃的关系不是水液代谢的问题，脾胃升清降浊，当时是胃负责降浊，也因此，胃以降为顺，那么这些浊气降哪里去？下焦排泄出去，肾处下焦，司二阴，就是这么简单的关系，没必要解释的那么复杂。

对于脏腑间的关系，脏为阴，腑为阳，肾为癸水，胃属己土，并不是脏腑的表里关系，为什么会有“肾为胃之关”的说法呢。