记录（我的中医人生,19）

院空芜绿引香浓，冉冉近黄昏，月映帘红。

2017.02.17星期五 作者 王伟健

患外感病，若有发热畏寒的症状出现，是病在陽经的表现；若有无热畏寒的症状出现，是病在陰经的表现。病在陽经的，大约七天可以痊愈；病在陰经的，大约六天可以痊愈。这是七属于陽数、六属于陰数的缘故。

院领导查房的时候一直强调，医生要建立正确的临床思维。从中医来说，就是要有正确的辩证思维。病人来了，要抓住主诉，根据主诉，脑子里要想到第一嫌疑证型，然后围绕这个证型的特征进行问诊，比如考虑心脾两虚，那就要问问有没有头晕，眼花，心悸，有没有乏力，纳少，便稀等等。如果病人的症状相符，那就是这个证了，如果别人症状不符，那就考虑第二嫌疑证型，然后围绕它来问。直到找到最吻合的证型。治疗过程中，主症会改变，证型也就随着改变。

我的中医人生（7）

冷风珠露扑钗虫，络索玉环，圆鬓凤玲珑。

记录|我的中医人生365天（92）

桂枝20 法半夏15 陈皮10

少阴病偏虚偏寒，所以一开始就病有发热恶寒者，那就指太阳病，太阳病是发热恶寒。没有热，一味是恶寒，那不是太阳病是少阴病了。就是说疾病的一始有这么两类表证，有发热恶寒的，是发于太阳病；无热恶寒的发于少阴病。

今天学习脐疗调理身体，同样的疾病可以用不同方法来调理，甚至可以结合起来用可以达到更佳的治疗效果，我们都知道小婴儿时依靠脐带从母体摄入营养的，等脱离母体后脐带剪断形成肚脐，肚脐与五脏六腑皆有联系，与十二经络也联系密切，有些病症可以通过脐疗达到很好的效果，比如胃肠道疾病、男科妇科，再有就是具有延年益寿、抗衰老的作用！例如痛经可以用脐疗配合艾灸可以一次效果明显，今天看到一个很简单的痛经方子，用白芥子15克、面粉150克；白芥子研磨成粉，加入面粉用沸水调匀做成饼状，趁热贴在肚脐上3-4小时疼痛缓解甚至消失，一次不见效者再敷一次，简单易操作！脐疗的用药特点方子里大多需要用到辛串的药物，例如麝香、冰片，使药物更好的被吸收！

同事们说咽喉长息肉，手术后又发了，问我说有啥办法？我说没办法。因为他的身体环境和生活习惯改不了。有如一堆垃圾上有苍蝇，西医是用杀虫剂把苍蝇灭了，中医是把垃圾清理掉，自然苍蝇不来了！所以说没办法治！

《伤寒论》第七条:病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。有同仁认为发于阳指发于太阳，发于阴指发于少阴。一个属表，一个属里；又有同仁认为阳指卫阳，阴指营阴。有发热，有恶寒，说明有邪正相搏，为阳证。但恶寒，不发热，可为正气御邪无力，可为病进，为阴证。阳证可法汗、吐、下、清等使邪得出，阴证可法温、和、补等使正愈。于太阳病中，但见发热恶寒的，可辨为阳证，可用桂枝法，麻黄法等。无热恶寒的可辨为阴证，可用理中法，四逆法等。万物可辨阴阳，阴阳统六辨，诊病先别阴阳，该条文值得细究。

今天统计了半个月的就诊病人，及经方的使用情况，基本都是能够按照六经问诊，六经辨证，方证辨证，病种有发烧，咳嗽，气喘，月经不调，不孕症，抑郁，焦虑，失眠，眩晕，头痛，梅核气，痛经，子宫肌瘤，腰痛，面瘫，三叉神经痛，面肌痉挛等，选用的方，桂枝法，四逆法，柴胡法为多，长期疗效还在观察中。

本条根据恶寒发热的不同情况，来判断外感病的陰陽属性和愈期预测。

作者:林利城 2017年2月17日

记录我的中医人生（12）

我的中医人生（15）

儿子鼻子一点不塞了，果然是特效啊，自己都不敢相信。他说用药后鼻子一直排清水出来。一次秒杀哦！晚上的手针课，群里的老师也很喜欢！

反复头晕4个月，加重3天。症见头晕，呈阵发性，与体位改变有关，伴耳鸣，

此患者初诊时以治上焦为主，今复诊，症状已好转，当以治中焦为主，兼顾上焦。用陈夏六君子汤之义化中焦痰湿，苓桂术甘汤之义温阳利水，水湿得化，眩晕自愈矣。

符英 2017年02月17日

xxx，男，34岁 原诊为眩晕症，现患者自觉头晕，坐立不安，自觉会晕倒，休息后不能缓解，汗出，舌质淡，苔白腻，脉沉细。诊断：眩晕（痰浊上蒙）。

按: 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

【原文】病有发热恶寒者，发于陽也；无热恶寒者，发于陰也。发于陽者，七日愈，发于陰者，六日愈，以陽数七、陰数六故也。

执3剂，每日1剂，水煎服。

转眼之间，又是半月，翻开自己的记录及计划的时候，基本能够按照进展进行。

记录我的中医人生（15）

处方:苓桂术甘汤合陈夏六君子汤加减

惊闻同学患上淋巴瘤，有时不禁感叹命运的捉弄及安排，内心会升起对生命的敬重及活着的时候，欢喜接受当下的那种愉悦，生命，有长有短，尽量的去温暖我们身边的人，爱我们的人，所以，要去分享，每个人，都有自己的故事，也许，这，也是一盏灯，明灯。

甘草10

我的中医人生（15）

作者：刘敏 2017年02月17日

黄xx，女

诊断:眩晕，痰浊中阻证

作者：李惠2017年02月17

六经辨证也有它自己的辩证特点，围绕“病位、病性、方证”进行辩证，首先辨病位，属于六经中的哪种:“太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴”。然后辨病性，就是阴阳寒热虚实，然后辨方证，应当属于麻黄汤证呢，还是桂枝汤证呢，这是六经辩证的思路。

明天就是雨水节气。雨水不仅表示降雨的开始，也表明雨量开始增多。 随着雨水节气的到来，寒冷天气渐渐消失，湿润的空气、温和的阳光和萧萧细雨的日子逐渐到来。但是在天气变暖之时，北方伴随着冰雪消融，气温会短暂下降，我们南方气温下降不明显，但是仍有天气的反复，气温的突变，这时候往往容易有小儿、老人患者。呼吸内科的病人在此时往往是最多的，对于天气变化引起的疾病，不仅要了解疾病的病因，更要注意治疗后的护理，以防他变。

我的中医人生(15)

女，偶有恶心难受，饭后即感心跳加速，泛酸呃气，腹部有结节，按之偶痛，舌苔白，半夜常醒，梦多，经期长，正处在经期。用小柴胡合当归四逆吴茱萸汤：吴茱萸9 柴胡20 当归12 桂枝9 白芍9 细辛3 大枣12枚劈开 人参9 炙甘草9 黄芩9 生姜18 干姜6 牡蛎30，两剂。干姜生姜同用是用干姜温中生姜去胃中寒水。

2017.02.17 作者 林佳明

伤寒67条：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。''

我的中医人生（15）

对伤寒论第七条的理解

伤寒118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

周志阳2017-02-17

记录|我的中医人生365天（7）

下午的时候，看见她的无奈，及纠结，痛苦，心里也隐隐作痛。

近日看伤寒的频率比过往几年都要高，加之这两个星期上课，我总觉得听大家分析伤寒有点云里雾里的感觉，近日反思，归根究底其中一个原因是我对其没有形成一个宏观的理解，故近几日整理了一些对伤寒论的笔记。伤寒以六经作为辨证纲领，太阳病是外感疾病的初期，仲景分为中风、伤寒、温病三类，之前讨论的时候说过凡是在外感病初期出现太阳病总纲的的“脉浮，头项强痛而恶寒”就可以称为太阳病。太阳病本证又可根据其病脉证分为太阳病经证、腑证，此外还有太阳病变证及类似证的内容也归属太阳病范畴。因为我对其变证类似证并不熟悉，先记录到此，点滴积累，后有感想，再作修改。

我的中医人生（15）

孤楼倚梦寒灯隔，细雨梧窗逼。

以苓桂术甘汤治心下逆满，气上冲胸，头晕目眩。患者坐立不安，烦躁，考虑为心阳虚弱，心神不敛，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，潜镇安神。

拟方：苓桂术甘汤加桂枝甘草龙骨牡蛎汤 茯苓20g 桂枝15g 白术20g 甘草10g 苍术30g 法夏15g 煅龙骨20g 煅牡蛎20g 生姜10g 草果10g 枳实12g 竹茹10g。

患者苔腻，加草果化腻苔，另苍术化痰湿，枳实化痰除痞，竹茹化痰、除烦。

肤凝薄粉残妆悄，影对疏栏小。

葛根30 生薏苡仁30 党参15 白果10

苍术40 黄芩20

陈小芳 2017年02月17日

视物旋转，恶心，呕吐。舌淡苔白腻，脉滑。

作者：支彬 2017年02月17日

一些病症效果比较快，方证却是相对的，如一梅核气病人半夏厚朴汤证结合天突，廉泉一次好转八分，腰痛沉重合并便秘的肾着汤合调胃承气一次好转七分，失眠腹胀便秘的小柴胡加芒硝汤一剂就好，小儿咳喘西医说重证肺炎要马上住院的两剂小青龙而咳喘安宁等等。自己三十八才踏上伤寒之路，一切都刚刚好，我真心的爱上了伤寒，里面的每一个文字都是如此严谨及真实，当昨天看到一个头痛（颈项为主），汗出，怕冷，恶风时，想到仲景记录的时，不禁微微一笑，当写下桂枝汤原方的时候，我就知道这个病人什么时候好了，因为我自己喝过桂枝汤的那种味道。我是个愚笨之人加之年龄增大记忆力大不如前，我需要花更多的时间去学习，但是没有人能打击我，我会义无反顾的走在这条路上，中医人生之路深深的激励着我。

李仁昌 2017年2月17日