JACC综述

随着人口的老龄化，老年心血管患者往往并存身体衰弱。

不适当窦速是一种以静息或活动时与生理需求不相符的心率增快为特征的临床综合征。多见于15~45岁的年轻女性。JACC近期发表的相关综述中提出，不适当窦速定义为持续性或阵发性的原因不明的窦性心动过速，静息心率>100次/分，伴有不适症状，其发病机制涉及多因素，其中自主神经功能障碍是主要原因。不适当窦速表现出多种症状，包括心悸、疲劳、头晕、呼吸短促、胸痛、运动耐力下降、焦虑、恐慌发作或头痛。

近年来，心血管疾病年轻化趋势明显。JACC发表文章指出，大多数早发冠心病患者在发病前有可改变的危险因素。因此，对于年轻人，想要预防早发冠心病，必须早期干预危险因素。吸烟、高血压、早发冠心病家族史、原发性严重高胆固醇血症（如家族性高胆固醇血症）、糖尿病或伴糖尿病危险因素和多种主要或加强风险因素者，是冠心病的高危人群。文章指出，吸烟是冠心病重要危险因素。戒烟的好处巨大，特别是在年轻时戒烟。

肥厚型心肌病是一种相对常见的遗传性心脏病，人群中患病率为1:200~1:500，但其中仅有10%~20%被临床所发现。近期，JACC发表文章指出，只要及时、准确得到诊断，肥厚型心肌病是可治疗的疾病，不一定会进展，患者能拥有正常的寿命，甚至长寿。初始评估

脑-心轴与卒中后心血管并发症有关，这些并发症被称为神经心源性综合征。大脑和心脏相互作用，可出现致命的并发症，如心律失常、心力衰竭和急性冠状动脉综合征。JACC杂志发表的一篇文章指出，脑卒中可引起的心脏损伤（SIHI），通过导致自主神经失调和强烈的持续炎症，引发“完美风暴”，可被归类为卒中-心脏综合征（SHS）。文章介绍，卒中-心脏综合征主要分为5类：

对于一颗衰竭的心脏，当前不断发展的药物治疗和器械治疗无疑可起到很好的改善，不过随着人群的寿命越来越长，不良生活方式越来越流行，仅仅左手靠药物右手靠器械，就不够了。JACC上发表的一篇文章就特别强调了心衰的生活方式防治。文章指出，虽然“三高”有药对付，但心衰的患病率还是不断上升，这提示还是需要从“三高”的上游，即不良生活方式早早做个了断。肥胖：促进心衰发生

随着老龄化进程和人群寿命的延长，全世界≥65岁的老人越来越多，而动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是主要的老年人群“杀手”。在美国，到2030年，ASCVD患病率将增加43%。我国也同样面对这个问题，但是人老了相对就脆弱了，怎么合理应用他汀类药物进行ASCVD的一级预防？JACC最近发表的一篇综述这样说，要点见下：

近期，发表在JACC上的一篇综述，通过梳理大量研究很细致地探究了当前两大流行疾病肥胖和房颤之间的“纠葛”，并指出“肥胖悖论”机制不是很明确，管理体重是王道。所谓的“肥胖悖论”，就是近来一些研究发现了一种现象：超重或肥胖的房颤患者，远期全因死亡率要比正常体重房颤患者更低。比如ORBIT-AF注册研究就显示，I级肥胖患者的全因死亡风险就比正常体重指数（BMI）房颤者降低了35%。