阜外医院研究称

复杂先心病术后残余肺动脉狭窄是常见术后并发症之一，目前置入肺动脉支架是一种治疗的好办法，但是国内外临床所用支架并非专门设计，存在局限，有没有好用的专门设计的新支架？近期，阜外医院张戈军、万俊义等试水了一种新的Pul-Stent肺动脉支架，安全且有效。不仅置入成功率高，操作便捷，扩张效果好，并且随着患儿生长发育的需要可再次进一步扩张。这项研究中，研究者共治疗了16例外科术后肺动脉分支狭窄患者。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因了，日常饮食盐摄入对确诊试验卡托普利抑制试验（CCT）和盐水负荷试验（SIT）影响如何？近日，阜外医院马文君、包宁等进行的研究提示，进行这两种原发性醛固酮增多症诊断试验前应标准化钠盐摄入而非单纯不限制钠盐摄入。

阜外医院张戈军、万俊义等总结12例经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏手术经验，提出虽然经导管介入封堵外科术后瓣周漏具有一定并发症风险，但是具有可以接受的成功率及近中期效果，可以在有经验的中心谨慎开展。本组12例二尖瓣置换术后瓣周漏患者，10例（83.3%）介入成功。介入治疗距离初次手术时间平均6.5年。介入治疗术后随访时间为1~28月，全组患者无死亡，未出现其他严重并发症。

室间隔切除术是和治疗肥厚型梗阻性心肌病的首选方案，不过，绝大多数患者还合并不同程度的二尖瓣反流，那么术中到底是否需要同期处理二尖瓣，超声心动图能不能做个很好的指导？阜外医院王浩、高一鸣等研究显示，术前、术中经食管超声心动图能精确识别肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣异常原因，这对手术策略的抉择至关重要。这项研究纳入阜外医院由同一有经验术者行室间隔切除术的480例肥厚型梗阻性心肌病患者。

目前，中国冠心病的发病率和行介入治疗的数量逐年增加，其中合并缺血性脑卒中或外周动脉疾病的患者占很大的比例。阜外医院朱成刚、王昊等研究发现，这类患者PCI后远期预后较差，其中冠状动脉完全血运重建患者可能受益更多。研究连续纳入2013年1月至12月于中国医学科学院阜外医院行PCI的冠心病患者10287例。

阜外医院吴伟春等研究提示，3D心脏解剖模型成像法能够准确测量左室舒张末容量（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF），并且重复性好，客观性强，是一种值得推荐的测量心功能的新方法。3D心脏解剖模型成像应用程序是一个三维超声测量心脏功能的新方法，这种方法采用先验的知识（正常和异常心脏模型），使三维的方法能够迅速地分析出不同疾病的心脏形态和容量，得到更加准确的心脏容积和收缩功能。

近日，ChinaPEACE研究发表于JAMA子刊的最新分析显示，中国接受择期冠状动脉介入治疗的没有心肌梗死的患者中，大约四分之一患者为稳定性冠状动脉疾病，还有四分之一术前没有心绞痛症状。之前有研究发现，心绞痛严重程度是介入治疗后心绞痛缓解的最强预测因素。该研究则发现，在介入治疗之前，如果有相当比例的患者没有心绞痛症状或心绞痛程度比较轻，那么介入治疗的获益就有限。

人老了，心脏里的瓣膜有时候就会老化损坏，对于这种心脏病，换瓣是其中一种主要治疗手段。那么，对于＞60岁的患者而言，置入生物瓣好还是机械瓣好？阜外医院樊红光、于振坤等进行的研究表明，＞60岁瓣膜性心脏病患者，置入这两种瓣膜效果相似，术后早中期的生存率和再入院率无差异。

阜外医院蔡军、刘小宁等发表阜外医院单中心数据显示，原发性醛固酮增多症患者较原发性高血压患者靶器官损害重，存在低钾血症的原发性醛固酮增多症患者更甚。原发性醛固酮增多症占所有高血压住院患者的5.2%，是继发性高血压的第三大病因（占16.8%），是内分泌性高血压的第一大病因（占66.6%）。阜外医院目前主要采用静脉生理盐水试验和卡托普利试验。分型诊断则根据肾上腺影像学检查和分侧肾上腺静脉采血。

阜外医院张健、黄燕等的一项研究显示，标准的抗心力衰竭治疗可使三成高血压心衰患者达到左心室逆重构，主要表现为左室射血分数明显提高，左室舒张末期内径（LVEDD）明显缩小。研究发现，发生左心室重构逆转的患者，70%是在标准药物治疗后12个月内起效。这提示，多数患者可在短期内改善其心室重构。

中国医学科学院阜外医院李潇，李莹等研究显示，平时吃水果及蔬菜较多的居民，3~4年间血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有降低趋势。作者称，水果及蔬菜中含有丰富的黄酮类化合物和膳食纤维。有研究证明，黄酮类可以降低血清TC、LDL-C和甘油三酯（TG）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。还有研究称，膳食纤维能降低血清TC、LDL-C水平。

阜外医院尹栋、高国峰等研究提示，不完全血运重建的患者，尤其是残余SYNTAX评分>9的患者，30个月的MACE发生率更高，预后更差。残余SYNTAX评分是一个评估残余病变和残余缺血负荷的良好指标。本研究提示，残余SYNTAX评分是临床预后的独立预测因素。对于中国PCI患者，残余SYNTAX评分是一个很好的量化血运重建程度以及评估预后的工具。

阜外医院蒋雄京等研究提示，颈外动脉支架术治疗可改善并存同侧严重颈外动脉狭窄和颈内动脉闭塞患者的脑缺血和认知功能，且1年随访并发症发生率低。研究共包括17例患者，平均年龄65.4岁。颈外动脉支架术的技术成功率为100%。2例患者在围手术期发生血流动力学抑制，经对症治疗2天内完全恢复。研究者提醒，提前预防和及时处理血流动力学抑制可保证手术顺利进行，提高患者的舒适度。

心脏原发肿瘤发病率较低，而因肿瘤介导的室性心动过速（室速）更不多见，但是一旦出现，该类室速的处理非常棘手。阜外医院杨建都、张澍等基于12例心脏非黏液性肿瘤介导的室速的患者的治疗经验称，药物和消融效果差，完全手术外科手术治疗是干预这类室速的最佳办法。

近日，阜外医院宋雷等发表了两篇文章，提示在药物支架再狭窄发生发展过程中，尤其是晚期支架再狭窄，新生动脉粥样硬化（Neoatherosclerosis）起了重要作用，尤其是对于第一代药物支架作用更为明显。支架内再狭窄始终是影响介入治疗患者远期预后的重要因素。即使是在药物支架广泛应用的今天，支架再狭窄依旧是晚期支架失败最主要的原因。

阜外医院王浩、孙妍等研究提示，无脾综合征所伴发的先天性心脏病具有明显的特征性改变，一般累及心脏多个部位，病变较重且难于矫治。本组47例无脾综合征患者的心内畸形主要有7类：心脏位置异常16例；大范围间隔组织缺损47例；房室瓣异常42例；主动脉起源异常47例；大动脉相互关系异常46例；右心室流出道、肺动脉瓣及肺动脉发育异常45例；体静脉引流异常44例；肺静脉引流异常28例。

近日，阜外医院宋雷等研究发现，血管内超声（IVUS）确定的导丝“内膜下径路”在全部成功再通的冠脉慢性闭塞病变（CTO）中约占50%，其手术并发症与临床事件的发生率高于斑块内径路患者。

法乐四联症是紫绀型先天性心脏病中最为常见的类型。阜外医院小儿外科中心潘沱、王旭等报告，如果法乐四联症患儿在行外科根治术前存在严重紫绀，其术后早期各类并发症的发生率会明显升高，机械通气时间和到达液体负平衡的时间也会延长，从而导致术后恢复延迟。