死亡风险

目前指南建议，心梗患者的二级预防措施应包括综合性的心脏康复，包括日常体力活动、戒烟、营养咨询、心理干预、运动训练，即以运动为基础的心脏康复。6月7日，发表在欧洲预防心脏病学杂志上的一项瑞典研究表明，不论男性还是女性心梗患者，参与心脏康复运动训练均可降低总死亡风险，其中女士获益更大。研究者指出，该研究首次发现心脏康复运动训练在降低总死亡风险方面有获益，这进一步支持心梗后患者接受心脏康复运动训练。

近期，丹麦学者在欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上发表的新研究表明，骑自行车可以降低糖尿病患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率。与不骑自行车相比，骑自行车的糖尿病患者的全因死亡率和心血管死亡率都要低得多。

连日来全国大部分地区持续高温，开启了“桑拿天”模式，这么热的天，命都是空调给的！热死人真不是一句玩笑话！高温热浪是一个气象学术语，是指天气持续地保持过度的炎热,也有可能伴随有很高的湿度。热浪可以因为高温引起死亡，特别是老年人。近期，中国疾病预防控制中心学者发研究称，高温热浪导致死亡风险增加15.7%，心血管相关死亡风险增加22.0%。

根据一项系统回顾和Meta分析，接受流感疫苗的心衰患者的全因死亡率比未接种疫苗的患者低31%。众所周知，流感疫苗接种可以减少流感相关的住院和死亡，特别是在高危人群中，如孕妇、老年人和心力衰竭患者。研究者在PubMed和Embase中搜索了2000年1月至2018年4月发表的研究，评估了疫苗接种对该人群的影响，还检查了流感季节与非流感季节接种疫苗的效果。

根据《循环》发表的丹麦全国性队列研究显示，在新诊断的心力衰竭患者中，接种流感疫苗可以降低18%的早期死亡风险。此外，与未接种疫苗相比，每年定期注射流感疫苗与全因死亡和心血管死亡都减少了19%。每年接种流感疫苗被认为是一种安全、低成本的减少与流感有关的死亡和并发症的方法，通常被推荐用于有心脏病和中风病史的患者。

体检时体重、血压、胆固醇以及血糖水平均正常，就真的很健康？近日韩国学者对67万余人数据进行的分析表明，这些指标还要关注其“风吹草动”，如果波动大，同样危害不小。研究平均随访5.5年的结果显示，与那些体重、血压、胆固醇及血糖水平稳定的人相比，上述相关指标波动最大的人，会增加127%的死亡风险，43%的心脏病发作风险，41%的脑卒中风险。有人会说，我的指标确实变化了，但是变好了，难道也有风险？

一场脑卒中后，幸存的患者，血压控制目标为140/90mmHg和130/80mmHg有什么区别？近期发表在JAHA上的研究显示，对于这类患者，按照美国2017版新指南的推荐，即将血压降低到130/80mmHg，会比之前的指南推荐的目标140/90mmHg，降低33%死亡率。

一项发表在JAMA上的美国研究表明，中老年人若在两年钱袋子受损≥75%，未来20年死亡风险增加50%。据悉，在过去20年，有多于25%的美国人遭受了严重的经济冲击。那么一直比较穷，和原先有点钱却后来变穷，对健康影响一样吗？研究显示，一穷二白的人在过去20年，死亡风险增加67%，而之前拥有财富却又失去的人，其预期寿命最终和那些一无所有的人一样。

众所周知，对于心血管健康来讲，不饱和脂肪酸要好于饱和脂肪酸。殊不知，不饱和脂肪酸中的单不饱和脂肪酸也有好坏之分，吃对了，可以延年益寿，吃错了则会短命！哈佛大学的学者对近10万人随访22年的结果发现，多吃植物性单不饱和脂肪酸则死亡风险降低16%，而吃动物性单不饱和脂肪酸会增加21%的死亡风险。

他汀可明显降低动脉粥样硬化性心血管疾病发病和死亡风险。但有部分患者因肌病、胃肠道不适等不良反应，而停用他汀或改用其他降脂药物。近日，北京协和医院张化冰等发表在《内科学年鉴》杂志上的一项回顾性队列研究表明，这种做法不可取。研究发现，当出现他汀不良反应后，继续应用他汀可显著降低心肌梗死、卒中和死亡风险。

近期，中国慢病前瞻性研究对7万余心血管病和高血压患者随访7年的亚组分析结果表明，不论是多吃水果还是加强体力活动，都能降低全因死亡风险和心血管死亡风险；而既有吃水果习惯，体力活动又多者，死亡风险降低更多。研究显示，与每周几乎不吃水果相比，一周多于3天都吃水果可降低16%的全因死亡风险和21%的心血管死亡风险。体力活动最多者要比最少者，可降低32%的全因死亡风险和35%的心血管死亡风险（图1）。

生命在于运动。在欧洲心血管预防和康复协会2016年年会上发布的一项研究表明，老年人每日快走15分钟，能降低22%死亡风险。研究显示，在可耐受情况下，体育活动与死亡风险呈剂量关系，也就是说越爱运动的老人死亡风险越低。其中，与习惯坐着不动的老人相比，有较低、中等程度以及较为活跃体育活动水平的老人其死亡风险分别下降了22%，28%和35%。

美国膳食指南推荐，每日至少吃48g全谷物。到底食用五谷杂粮的效果体现在哪里？近期美国哈佛大学学者发表在Circulation上的一项Meta研究显示，每日48g就可降低20%的全因死亡风险，25%的心血管死亡风险和14%的癌症相关死亡风险。