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仅(阻滞剂可改善预后,中国心碎综合征注册研究)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-10-03 17:46:010

心电图异常包括T波倒置(71.3%)、ST段抬高(55.9%)和QTc间期延长(15.4%)。

生存分析显示,在合并心动过速的心碎综合征患者中,3年随访期间主要不良心脑血管事件发生风险增加3.18倍。

近年来有研究发现,由于生活中的好事情,如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等而过于开心,也会诱发这种疾病,称之为“开心综合征”。

来源:Clinical characteristics and outcome correlates of Chinese patients with takotsubo syndrome: Results from the first Chinese takotsubo syndrome registry. Int J Cardiol, 2023 Jun 22.

入院时最常见的症状是胸痛(63.4%),其次是呼吸困难(43.2%)和晕厥(11.8%)。

中位随访15.1个月期间,主要不良心脑血管事件发生率为13.9%/人年,全因死亡率为12.8%/人年。

该研究于2016年~2021年共纳入112例心碎综合征患者,平均年龄为59.4岁,27.7%为男士。

多因素分析显示,由躯体因素诱发、呼吸困难、心动过速、年龄<70岁的患者,住院期间发生并发症的风险较高。

由躯体因素诱发的患者多于由情绪因素诱发的患者(57.7% vs. 15.3%)。1.8%的患者有两种诱发因素,25.2%的患者没有明确的诱发因素。

41.1%的患者在住院期间出现呼吸和循环并发症,17.3%的患者出现心原性休克。

应激性心肌病(takotsubo syndrome)的临床表现类似于心梗,超声或造影表现为一过性的心尖部室壁运动异常,呈气球样变。

该研究显示,与欧美患者相比,中国心碎综合征患者相对年轻,且男士相对多见,由躯体因素诱发以及住院期间出现并发症者更多,而这些都是预后较差的预测因素。另外,“呼吸困难、低血压和心动过速”三联征在中国患者中更常见。

此前认为,该病多在悲伤或愤怒等强烈的负面情绪应激下出现,故又被称为“心碎综合征”。

在所有的心碎综合征患者中,72.3%为女士,其中近半数(49.1%)女士年龄<50岁。17.6%的患者合并冠心病。

影像学检查显示,心尖表型占优势(76.8%),其次是基底表型(9.8%)、心室中部表型(7.1%)和局灶表型(6.3%)。患者的平均左心室射血分数为42.6%。

近期,中国首个心碎综合征注册登记研究结果公布。

在住院期间出现并发症的心碎综合征患者中,长期主要不良心脑血管事件发生率(24.6%/人年 vs. 6.6%/人年)和全因死亡率(21.9%/人年 vs. 6.6%/人年)均显著高于住院期间无并发症的患者。

出院时,最常用的处方药物是利尿剂(54.5%),其次是他汀(36.6%)、β受体阻滞剂(35.7%)、抗血小板药物(26.8%)和钙拮抗剂(9.8%)。

但在出院时处方的所有药物中,仅β受体阻滞剂与降低长期主要不良心脑血管事件风险相关(HR=0.35),钙拮抗剂和利尿剂反而增加主要不良心脑血管事件风险,抗血小板药物和他汀类药物对于主要不良心脑血管事件也无明显预防作用。

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