仅(阻滞剂可改善预后,中国心碎综合征注册研究)
出院时,最常用的处方药物是利尿剂(54.5%),其次是他汀(36.6%)、β受体阻滞剂(35.7%)、抗血小板药物(26.8%)和钙拮抗剂(9.8%)。
在住院期间出现并发症的心碎综合征患者中,长期主要不良心脑血管事件发生率(24.6%/人年 vs. 6.6%/人年)和全因死亡率(21.9%/人年 vs. 6.6%/人年)均显著高于住院期间无并发症的患者。
由躯体因素诱发的患者多于由情绪因素诱发的患者(57.7% vs. 15.3%)。1.8%的患者有两种诱发因素,25.2%的患者没有明确的诱发因素。
在所有的心碎综合征患者中,72.3%为女士,其中近半数(49.1%)女士年龄<50岁。17.6%的患者合并冠心病。
该研究于2016年~2021年共纳入112例心碎综合征患者,平均年龄为59.4岁,27.7%为男士。
近年来有研究发现,由于生活中的好事情,如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等而过于开心,也会诱发这种疾病,称之为“开心综合征”。
来源:Clinical characteristics and outcome correlates of Chinese patients with takotsubo syndrome: Results from the first Chinese takotsubo syndrome registry. Int J Cardiol, 2023 Jun 22.
影像学检查显示,心尖表型占优势(76.8%),其次是基底表型(9.8%)、心室中部表型(7.1%)和局灶表型(6.3%)。患者的平均左心室射血分数为42.6%。
心电图异常包括T波倒置(71.3%)、ST段抬高(55.9%)和QTc间期延长(15.4%)。
生存分析显示,在合并心动过速的心碎综合征患者中,3年随访期间主要不良心脑血管事件发生风险增加3.18倍。
但在出院时处方的所有药物中,仅β受体阻滞剂与降低长期主要不良心脑血管事件风险相关(HR=0.35),钙拮抗剂和利尿剂反而增加主要不良心脑血管事件风险,抗血小板药物和他汀类药物对于主要不良心脑血管事件也无明显预防作用。
该研究显示,与欧美患者相比,中国心碎综合征患者相对年轻,且男士相对多见,由躯体因素诱发以及住院期间出现并发症者更多,而这些都是预后较差的预测因素。另外,“呼吸困难、低血压和心动过速”三联征在中国患者中更常见。
41.1%的患者在住院期间出现呼吸和循环并发症,17.3%的患者出现心原性休克。
应激性心肌病(takotsubo syndrome)的临床表现类似于心梗,超声或造影表现为一过性的心尖部室壁运动异常,呈气球样变。
中位随访15.1个月期间,主要不良心脑血管事件发生率为13.9%/人年,全因死亡率为12.8%/人年。
近期,中国首个心碎综合征注册登记研究结果公布。
入院时最常见的症状是胸痛(63.4%),其次是呼吸困难(43.2%)和晕厥(11.8%)。
此前认为,该病多在悲伤或愤怒等强烈的负面情绪应激下出现,故又被称为“心碎综合征”。
多因素分析显示,由躯体因素诱发、呼吸困难、心动过速、年龄<70岁的患者,住院期间发生并发症的风险较高。
911恐怖事件亲历者心脏病风险高
2001年9月11日在美国世界贸易中心发生的恐怖袭击事件震惊全球,而这场突如其来的灾难中的幸存者面临着慢病高发的风险,据最新发布在《InjuryEpidemiology》上的一项研究发现,暴露于尘埃云或持续性身体损伤的生存者在未来11年中,哮喘及其他呼吸道疾病和心脏病发作的风险增加。肺好,心脏就好!苏州大学研究
苏州大学医学院研究人员发现,肺功能或可用来预测心脏代谢疾病和心脏代谢多发病;肺功能好的人,出现心脏代谢疾病的风险较低。研究者从英国生物数据库入选35余万例基线无心脏代谢疾病以及35034例有一种心脏代谢疾病的成年人,以用力肺活量(FVC)或第一秒用力呼气量(FEV1)评估肺功能。中位随访11余年后,8.47%的人发生一种心脏代谢疾病,0.82%的人有心脏代谢多发病。阜外医院报告全国最大宗完全性肺静脉异位引流手术经验:1岁内患儿死亡风险高
近期,阜外医院侯剑峰等对该院563例完全性肺静脉异位引流患者围手术期死亡危险因素进行了分析。结果显示:≤1岁的患儿围术期死亡风险的风险高,是其他患儿的3.8倍,接受择期手术的患儿围术期死亡风险比其他患儿降低77%。研究者报告,在阜外医院收治的这563例患者中,34例在围手术期死亡,死亡率为6%,低于国外报道水平。多浆膜腔积液,要考虑这三种病!北大人民医院陈红等研究
多浆膜腔积液作为临床常见和疑难疾病,是指两个或两个以上浆膜腔(心包腔、胸腔和腹腔)同时存在积液。随着疾病谱的变化和影像学的发展,越来越多的多浆膜腔积液患者在临床中被识别出来。北京大学人民医院陈红等分析了326例以心包积液为主的多浆膜腔积液患者的临床资料,发现自身免疫性疾病、恶性肿瘤和心功能不全是以心包积液为主多浆膜腔积液的主要病因,约1/4的多浆膜腔积液病因不明。阜外医院赵连成等研究称文章统计有两大问题:错用和忽略统计方法前提条件
写论著,离不开统计分析方法。统计学方法使用不当,不仅可降低研究质量,甚至还会得出错误结论。常见的错误有哪些?阜外医院赵连成、刘欢欢等通过对《中国循环杂志》2010年、2011年和2015年度刊出的404篇论著进行了分析。首先看方法学部分对统计学方法描述,这部分常犯的错误包括描述的方法与实际使用的方法不匹配、描述存在欠缺或错误。