有心血管病(该查有无脂肪肝,国际多学科专家共识)
22、建议脂肪肝和心血管病患者避免饮酒(包括任何类型和饮酒量)。
20、管理脂肪肝患者的临床医生应重点干预心脏代谢风险因素(超重/肥胖、糖尿病、血脂异常和高血压)。
13、脂肪肝和心血管病有多个共同的心脏代谢危险因素,如全身低度炎症、内皮功能障碍、氧化应激增加、胰岛素抵抗和致动脉粥样化的脂蛋白谱。
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7、肝脏脂肪变性与心血管疾病风险增加有关。
所有的脂肪肝患者都应考虑接受他汀类药物治疗。对于肝酶轻度至中度异常的脂肪肝患者,他汀类药物治疗是安全的,并可能改善肝酶水平,以及降低心血管病发病率和死亡率。
16、肠道微生物群可能在脂肪肝和心血管病发生过程中发挥作用。
NAFLD患者是指有肝脂肪变性、但无代谢危险因素的患者,脂肪肝患者是指同时有肝脂肪变性和代谢危险因素的患者。
3、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者的心血管疾病死亡率升高。
18、在心血管风险评估中,脂肪肝可被视为心血管病的风险因素。
17、大多数脂肪肝患者应考虑进行颈动脉超声检查,以改善心血管风险评估。
14、肾素-血管紧张素系统激活是脂肪肝和心血管风险之间的关联机制之一。
8、即便校正传统的心血管危险因素,脂肪肝也是心血管事件的危险因素。
10、脂肪肝与动脉粥样硬化性心血管事件(如急性冠脉综合征)有关。
2、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者中非致死性心血管事件发生率升高。
11、脂肪肝与心律失常(主要是永久性房颤)风险增加有关。
转载: 请标明“中国循环杂志”
21、生活方式干预,包括遵循健康饮食模式、减肥、规律锻炼,有助于同时改善脂肪肝和心血管病。
25、对于脂肪肝患者,吡格列酮治疗有益,可能会减少心血管事件,但应注意潜在的副作用,例如体重增加、水肿、原有充血性心衰恶化。
另外,NAFLD没有任何阳性诊断标准,这无助于对疾病的定性和对相关临床终点的统一,也无助于提高公众的认知。
5月19日,由来自六大洲31个国家的52名专家组成的多学科小组(包括肝病专家、内分泌专家、糖尿病专家、心脏病专家和家庭医生),发表了关于代谢相关脂肪性肝病(MAFLD,以下简称脂肪肝)和心血管风险的国际共识声明,提出了27条建议。
6、肝纤维化严重程度增加与更高的心血管疾病风险有关。
26、如果需要治疗血脂异常或降低心血管风险,即使在血清肝酶水平轻度升高(< 正常最高上限3倍)的情况下,也应为脂肪肝患者处方他汀类药物。
12、脂肪肝与心肌功能和结构异常有关。
1、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者中心血管事件患病率升高。
27、减肥手术(如果严重肥胖的脂肪肝患者需要)可改善肝脏组织学特征,并降低心血管风险。
15、一些共同的遗传多态性,如PNPLA3 I148M和TM6SF2 E167K,可能会影响脂肪肝和心血管病的发生风险。
5、脂肪肝比NAFLD能更好地预测心血管事件的发生风险。
2020年,一项国际专家共识建议将“NAFLD”这一术语改为“MAFLD”,并提出了一套具体的诊断标准。
共识指出,尽管人们认识到NAFLD与胰岛素抵抗、超重/肥胖、2型糖尿病有关,但NAFLD仍然是一种排除性诊断,只有当慢性肝病的所有其他竞争原因都已被检测和排除时,才能诊断。
临床医生通常担心药物性肝损伤,但他汀类药物的使用与肝脂肪变性患者的血清肝酶水平异常无关。
4、与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者相比,脂肪肝患者中致死性和(或)非致死性心血管事件发生率更高。
这一术语和定义的改变符合脂肪肝的病理生理学,并强调了代谢失调在疾病发病机制中的关键作用。
24、对于合并2型糖尿病的脂肪肝患者,钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)治疗有益,可能会减少心血管事件。
19、大多数心血管病患者应考虑筛查脂肪肝。
9、脂肪肝与颈动脉内膜中层厚度和颈动脉粥样硬化斑块风险增加有关。
来源:An international multidisciplinary consensus statement on 脂肪肝 and the risk of CVD. Hepatol Int, 2023 May 19
23、对于合并2型糖尿病的脂肪肝患者,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗有益,可能会减少心血管事件。
MAFLD的诊断基于存在过多的肝脏脂肪,并有以下任何一项:超重/肥胖、2型糖尿病、至少有两种代谢风险异常的证据(通常以代谢综合征为特征)。
当存在多个心血管疾病风险因素时,尤其是在合并2型糖尿病的情况下,可考虑使用无创检查对心血管病患者进行早期肝纤维化筛查。
心血管病负担下降拐点尚未出现!中国心血管健康与疾病报告2022
报告指出,近30年来,我国的医疗可及性和质量指数进步幅度举世瞩目,位列中等收入国家首位,多项心血管技术已处于世界领先或接近领先水平,我国在解决心血管病“救治难”的问题上有了长足的进步。但由于我国居民不健康生活方式流行,有心血管病危险因素的人群巨大,人口老龄化加速,我国心血管病发病率和死亡率仍在升高,疾病负担下降的拐点尚未出现。心血管病流行趋势杨进刚阜外2023-10-03 14:52:080000心脑不分家!青年心脏异常,认知能力也下降!美研究
近日,一项美国研究发现,如果青年时期心脏结构或功能有轻微变化,就会出现思维和记忆能力的下降。研究共对平均年龄为30岁的2653人随访了25年,记录了研究开始时、20年和25年后的心脏超声结果。最后一年,还进行了六项认知测试,以评估思维和记忆能力,其中包括整体认知、处理速度、执行功能、语言记忆和流利度等方面。哈佛研究称: TCT大会期间,美国心梗患者死亡率较低,尤其是NSTEMI
近日哈佛医学院学者在美国心脏协会杂志(JAHA)刊登的一项研究表明,在美国经导管心血管治疗学术会议(TCT)期间,住院的急性心肌梗死患者30天死亡率较低,尤其是非ST段抬高型心梗(NSTEMI)死亡率有差别。TCT是世界上最大的心血管介入会议,每年有全球100多个国家上万名医生参加。杨进刚阜外2023-08-15 16:32:130000每天刷牙不足2次、每次不足2分钟,心血管病风险增2倍
美国牙科协会(ADA)建议,每天用含氟牙膏刷两次牙,每次2分钟。在近期召开的2018年美国心脏协会(AHA)科学会议上公布的一项研究提示,ADA的这一建议有利于降低心血管病风险。研究者调查了682名受试者的刷牙习惯。他们分析发现,与每天至少刷牙2次、每次至少刷2分钟的人相比,那些每天刷牙不足2次、每次不足2分钟的人发生心血管病(包括心脏病发作、心力衰竭和脑卒中)的风险增加了2倍。冠脉介入治疗后,没有“危险因素悖论”!阜外医院袁晋青等研究
近期,一些主流杂志刊登研究发现,大约有两成急性心梗患者没有可纠正的危险因素(包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症),而这些研究显示,没有危险因素的心梗患者,预后反而较差。这被成为“危险因素悖论”。而阜外医院袁晋青等发表的一项研究表明,急性冠脉综合征患者合并的冠心病危险因素越多,冠脉介入术后长期预后越差,具有累加效应。杨进刚阜外2023-10-03 12:00:140000