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扩心病经标准心衰治疗(半数心脏可缩小,雅安学者研究)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-10-03 09:15:380

雅安市人民医院学者发表的一项研究表明,经标准化药物治疗后,射血分数降低的扩心病患者中近半数可出现左室逆重构。

在出现左室逆重构的患者中,左束支阻滞发生率、心率、治疗前后左心室舒张末期内径、钆对比剂延迟增强(LGE)阳性率、LGE评分均低于未出现左室逆重构的患者,前者治疗前后左室射血分数则均显著高于后者。

Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与未出现左室逆重构的患者相比,出现左室逆重构患者中累积主要不良心脏事件发生率明显降低,累积生存率升高;LGE阴性患者的累积主要不良心脏事件发生明显低于LGE阳性患者,累积生存率则明显高于后者。

扩心病患者预后差,即便接受早期诊断和指南指导的药物治疗,其10 年生存率仍低于60%。逆转左心室重构是防止扩心病进展的关键。

该研究纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的82例扩心病患者,经标准化药物治疗后,47.6%的患者出现左室逆重构。

左室逆重构的诊断标准:随访超声心动图左室射血分数绝对值较基线提高10%以上,并且左室舒张末期内经绝对值较基线缩小10%以上。

标准化药物治疗定义为:一开始就给予抗心衰药物并逐渐增至最大可耐受剂量且维持 3~6 个月以上。抗心衰药物包括:ACEI/ARB/ARNI、β阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂。

平均随访21个月,多因素 Logistic回归分析显示,左室逆重构的预测因素为基线左室射血分数≥35%(OR=16.822)和LGE阴性(OR=1.376)。

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