阜外医院1332例心尖型肥厚型心肌病诊治经验（赵世华等欧洲心脏杂志子刊刊发研究）

来源：Yang K, Song YY, Chen XY, et al. Apicalhypertrophic cardiomyopathy with left ventricular apical aneurysm: prevalence,cardiac magnetic resonance characteristics, and prognosis. Eur Heart JCardiovasc Imaging. 2020. doi:10.1093/ehjci/jeaa246

此外，研究者发现，超声心动图常漏诊左室心尖室壁瘤，漏诊率为64.5%。而心脏磁共振能可靠地检测到。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究者称，磁共振不仅能够显示左心室心尖部的结构及运动变化，还能够识别心肌组织学特征，是目前临床上评估此类疾病的可靠影像学检查方法。

有室壁瘤的患者平均年龄53.8岁，28例（90.3%）有临床症状，常见症状包括胸闷、胸痛、心悸及呼吸困难等，3例（9.7%）有肥厚型心肌病家族史。

研究者认为，心尖部室壁瘤形成的原因是由于左心室中部梗阻，及心尖部心腔闭塞，梗阻以远部的心腔内压力负荷及室壁张力增加、冠状动脉血流灌注减低及心肌缺血等，使心尖部心肌收缩功能逐渐减低，逐渐进展为室壁瘤。

该文章发表在欧洲心脏病学杂志子刊上。

有室壁瘤的患者收缩中腔阻塞和晚期钆强化（LGE）的比例和LGE的程度均显著较高。Kaplan-Meier曲线显示，合室壁瘤的患者预后也较差。

超声心动图诊断左室肥厚的漏诊率为64.5%（20/31），超声心动图未确诊的左室动脉瘤绝大多数（90%，18/20）为小动脉瘤（<20 mm）。

近期，阜外医院赵世华等对1332例经心脏磁共振能证实的心尖型肥厚型心肌病患者分析发现，心尖型肥厚型心肌病患者中合并心尖室壁瘤的比例占2.3%，且这些患者预后差。

此外研究还发现，与无左室心尖室壁瘤的心尖型肥厚型心肌病相比，合并左室心尖室壁瘤的患者发生心血管不良事件的风险更高。