FDA批准：达格列净治疗心衰，无需考虑射血分数
杨进刚阜外
目前，心衰治疗已跨入“新四联”治疗时代。钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、ARNI/ACEI/ARB、β阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂为基础的“新四联”，治疗能够显著改善心衰患者预后。而对于左室射血分数不同的各类心衰患者，SGLT2i均有效。近日，美国FDA扩大了SGLT2i达格列净适应证，以降低不同射血分数心衰患者的心血管死亡风险。之前FDA仅批准达格列净用于射血分数降低的心力衰竭患者。当前所以扩大适应证，主要依据DELIVER试验结果。DELIVER试验表明，与安慰剂相比，达格列净显著降低了射血分数轻度降低或射血分数保留（HFpEF）的心衰患者的心血管死亡和心衰恶化风险，而且射血分数最高的患者治疗获益未衰减。同时，接受达格列净治疗的患者也比安慰剂组心衰住院总次数更少，症状改善更为显著。射血分数保留心衰诊疗中国专家共识推荐使用SGLT2i降低心衰住院或心血管死亡复合终点事件风险。目前有两个高质量的随机、双盲、安慰剂对照研究。除DELIVER研究外，在EMPEROR-Preserved研究中，恩格列净降低了心血管死亡或心力衰竭住院的复合终点事件发生风险。两项研究中，复合终点事件发生率下降主要与因心力衰竭住院风险较低有关，且治疗效果在伴或不伴糖尿病患者中一致。此外，SGLT2i也可显著改善生活质量。EMPEROR-Preserved研究亚组分析显示，恩格列净同样显著改善了LVEF≥50%心力衰竭患者的主要终点结局（心血管死亡或心力衰竭入院）。欧盟、英国、日本和土耳其监管部门也已批准扩大达格列净适应证到不同射血分数范围的心衰患者中。
来源：
[1]Erik Swain. FDA expands dapagliflozin indication to include all patients with HF. Healio. May 09, 2023.
Circulation杂志研究称，下肢动脉血栓形成或提示癌症
根据发表在《Circulation》杂志上的研究，下肢动脉血栓是隐匿性癌症的警示，尤其是与吸烟有关的癌症，而且增加常见癌症的死亡风险。该研究中，有下肢动脉血栓的6600例患者，772例患癌症。6个月内罹患癌症的风险为2.5%，而20年后罹患癌症的风险为17.9%。河南省胸科医院学者：急诊PCI术前负荷量替格瑞洛优于氯吡格雷，因其30 min即可起效
近期河南省胸科医院谢力民等的研究发现，在STEMI患者急诊PCI术前给予180mg替格瑞洛，不仅可减少术中无复流/慢血流的发生率，改善心肌灌注且较安全，还可减少术后主要心血管不良事件发生率。我国近三成患者术前贫血！中国80万例患者分析
贫血是一种常见的临床症状。外科病人是一个特殊的群体，他们表现出各种不同的疾病和病理生理特征。据报道，贫血在术前患者中更为常见。近期，解放军总医院第一医学中心发表一项全国近80万例患者的回顾性横断面研究显示，在中国，术前贫血的总体患病率为28%。术前贫血主要为轻-中度。轻度、中度和重度贫血分别占55.81%、39.33%和4.85%。正常细胞性贫血（76.17%）是术前贫血患者最常见的类型。改善糖代谢，要整天保持忙碌！芬兰研究
根据芬兰学者最近发表的一项研究，适度或剧烈的体力活动，结合较少的久坐时间可以改善老年人的糖代谢，进而降低患2型糖尿病的风险。因此应鼓励老年人避免久坐，增加适度甚至剧烈的体力活动。研究纳入660名年龄在67~69岁之间居民。用腕带式加速度计测量两周的体力活动和久坐时间，并用口服葡萄糖耐量试验检测糖代谢。AHA：“生命简单七法则”预防人老心衰
想要过得精彩，心脏就得给力。但美国心脏协会最新发布的《心脏病和脑卒中统计数据2016》指出，40岁人群在此后有20%的可能发展为心力衰竭。而我国学者进行的研究表明，慢性心衰住院患者，30天死亡率高达5.4%。怎么预防人老心衰？近期一项研究指出一条路来：用好“简单生活方式7”，就有助于降低日后心衰。简而言之，“简单生活方式7”就是血压管理、控制胆固醇、降低血糖、积极锻炼、讲究饮食，减肥和戒烟。
