FDA批准（达格列净治疗心衰,无需考虑射血分数）
[1]Erik Swain. FDA expands dapagliflozin indication to include all patients with HF. Healio. May 09, 2023.
目前，心衰治疗已跨入“新四联”治疗时代。钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、ARNI/ACEI/ARB、β阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂为基础的“新四联”，治疗能够显著改善心衰患者预后。而对于左室射血分数不同的各类心衰患者，SGLT2i均有效。近日，美国FDA扩大了SGLT2i达格列净适应证，以降低不同射血分数心衰患者的心血管死亡风险。之前FDA仅批准达格列净用于射血分数降低的心力衰竭患者。当前所以扩大适应证，主要依据DELIVER试验结果。DELIVER试验表明，与安慰剂相比，达格列净显著降低了射血分数轻度降低或射血分数保留（HFpEF）的心衰患者的心血管死亡和心衰恶化风险，而且射血分数最高的患者治疗获益未衰减。同时，接受达格列净治疗的患者也比安慰剂组心衰住院总次数更少，症状改善更为显著。射血分数保留心衰诊疗中国专家共识推荐使用SGLT2i降低心衰住院或心血管死亡复合终点事件风险。目前有两个高质量的随机、双盲、安慰剂对照研究。除DELIVER研究外，在EMPEROR-Preserved研究中，恩格列净降低了心血管死亡或心力衰竭住院的复合终点事件发生风险。两项研究中，复合终点事件发生率下降主要与因心力衰竭住院风险较低有关，且治疗效果在伴或不伴糖尿病患者中一致。此外，SGLT2i也可显著改善生活质量。EMPEROR-Preserved研究亚组分析显示，恩格列净同样显著改善了LVEF≥50%心力衰竭患者的主要终点结局（心血管死亡或心力衰竭入院）。欧盟、英国、日本和土耳其监管部门也已批准扩大达格列净适应证到不同射血分数范围的心衰患者中。
来源：
冠心病合并颈动脉狭窄怎么办？两个中国共识比较
在冠脉病变患者中，有25.4%的患者颈动脉狭窄＞50%的；在颈动脉狭窄患者中，冠心病患病率则为13%~86%。之前，本刊曾发布《冠心病合并颈动脉狭窄的处理策略专家共识》。【下载原文】共识建议：1.已确诊冠心病患者，行颈动脉听诊和颈动脉超声检查，如为明确阳性，需进一步行无创影像学检查，必要时行颈动脉造影。我国心脑血管病治疗费用报告【附全文】：年花费5406亿，超80%在医院，基层不足12%！
根据新近发布的中国心血管健康与疾病报告2019，我国心血管病现患人数3.30亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。近期，国家卫生健康委卫生发展研究中心张毓辉等在本刊发文指出，2017年，我国心脑血管疾病治疗总费用达5406亿元，居各类疾病费用首位，占疾病治疗总费用的17%，相当于0.66%的国内生产总值（GDP）。冠心病、原发性高血压、脑梗塞消耗了我国2/3的心脑血管疾病治疗费用。
杨进刚阜外2023-09-09 14:45:110000Braunwald等四大咖预测心脏病学未来10年：只要有钱，人或许就不会死于心衰
美国著名的心衰专家MiltonPacker教授曾在ESC2018的开幕式上说，我们预测未来追求的并不是预测的准确性，而是人类想象的力量。在ESC2018上，MiltonPacker教授、美国心脏病学专家EugeneBraunwald教授、德国莱比锡大学心脏中心GerhardHindricks教授和哈佛医学院PaulRidker教授描绘了心脏病领域未来10年的最重要的可能进展。杨进刚阜外2023-08-19 15:48:360000妈妈有流产和死胎史，要警惕孩子有先心病！丹麦研究
一项基于164万多名单胎活产儿的丹麦研究发现，妈妈如有曾经有过自然流产或死胎，孩子得先心病的风险增加16%~49%；妈妈如有多次流产或死胎史，或者怀孕前已有2型糖尿病，风险更高。研究者认为，这有助于找出那些可能需要仔细进行胎儿心脏评估的高危孕妇。该研究也同时显示了育龄女性筛查2型糖尿病的重要性。
