FDA批准（达格列净治疗心衰,无需考虑射血分数）
杨进刚阜外来源：
目前，心衰治疗已跨入“新四联”治疗时代。钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、ARNI/ACEI/ARB、β阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂为基础的“新四联”，治疗能够显著改善心衰患者预后。而对于左室射血分数不同的各类心衰患者，SGLT2i均有效。近日，美国FDA扩大了SGLT2i达格列净适应证，以降低不同射血分数心衰患者的心血管死亡风险。之前FDA仅批准达格列净用于射血分数降低的心力衰竭患者。当前所以扩大适应证，主要依据DELIVER试验结果。DELIVER试验表明，与安慰剂相比，达格列净显著降低了射血分数轻度降低或射血分数保留（HFpEF）的心衰患者的心血管死亡和心衰恶化风险，而且射血分数最高的患者治疗获益未衰减。同时，接受达格列净治疗的患者也比安慰剂组心衰住院总次数更少，症状改善更为显著。射血分数保留心衰诊疗中国专家共识推荐使用SGLT2i降低心衰住院或心血管死亡复合终点事件风险。目前有两个高质量的随机、双盲、安慰剂对照研究。除DELIVER研究外，在EMPEROR-Preserved研究中，恩格列净降低了心血管死亡或心力衰竭住院的复合终点事件发生风险。两项研究中，复合终点事件发生率下降主要与因心力衰竭住院风险较低有关，且治疗效果在伴或不伴糖尿病患者中一致。此外，SGLT2i也可显著改善生活质量。EMPEROR-Preserved研究亚组分析显示，恩格列净同样显著改善了LVEF≥50%心力衰竭患者的主要终点结局（心血管死亡或心力衰竭入院）。欧盟、英国、日本和土耳其监管部门也已批准扩大达格列净适应证到不同射血分数范围的心衰患者中。
[1]Erik Swain. FDA expands dapagliflozin indication to include all patients with HF. Healio. May 09, 2023.
阜外医院袁晋青等研究称，血小板高反应性与远期事件没有关系
对于冠脉介入治疗术后患者，阿司匹林联合氯吡格雷已成为标准抗血小板治疗策略。然而临床实践发现，部分患者存在血小板高反应性，其发生死亡、心肌梗死、脑卒中等不良缺血事件的风险明显增加。近年来不少研究均显示，肥胖的冠心病患者预后要好于非肥胖者，此种现象也被称为“肥胖悖论”，这可能与超重和肥胖患者对氯吡格雷的反应性减弱相关，但也有研究者发现体重对于血小板反应性无明显影响。加拿大更新基层心血管防治指南：高危人群收缩压目标值<120 mmHg
10月9日，加拿大发布了2018年更新版的基层心血管病预防和管理指南，以帮助基层医师管理心血管病患者或高危人群。这一指南由9个指南小组制定，包括77项建议，其中52项是新加或更新的建议。以下是新指南中改变较大的几个方面。高血压意大利研究称，常吃炸薯条使过早死亡风险翻倍
焦黄的炸薯条或脆香的炸薯片，是很多人喜欢的美味。不过近期一项意大利研究却发现，与不吃炸土豆的人相比，每周吃2~3份炸土豆早死风险翻倍；若再多吃点，风险还会增加。而非油炸土豆却未发现这样的风险。进肚的土豆总量也与死亡率无关。这项研究中，研究者对4400位45~79岁的受试者追踪了8年，8年期间有236人死亡。新英格兰医学杂志研究提示，吸入麻醉下行择期心脏搭桥术不提高生存率
吸入麻醉剂被认为具有心脏保护作用，而且，有两个国际共识会议认为，应用吸入麻醉剂可以提高大型手术后患者的生存率。然而，近日发表在《新英格兰医学杂志》上的MYRIAD研究表明，在择期行冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥术）的患者中，接受静脉全麻者和应用吸入麻醉剂者的术后1年死亡率无明显差别，说明吸入麻醉并不能改善心脏搭桥术后患者生存。深加工碳水化合物和甜食不利于血糖和血脂控制
近期，JEndoSoc杂志发表的一项研究称，与不健康饮食模式相比，健康饮食的糖尿病患者血糖和血脂控制更有效，其空腹血糖、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平较低，这些指标更容易达标。健康饮食模式是多摄入全碳水化合物、乳制品、白肉、鱼、水果和蔬菜。健康饮食组患者有更多的蛋白质、膳食纤维、ω-3脂肪酸、钙、镁、铁、钾、维生素C。不健康饮食模式以摄入深加工碳水化合物和甜食为主。
