影像组学技术助力冠脉CT判断左心耳血栓(解放军总医院研究)
随着计算机技术的发展,部分学者已利用影像组学技术开展了血栓预测方面的研究,初步发现定量影像组学特征对左心耳血栓识别效能提升具有增益价值。
研究发现,左心耳高血栓风险与更长的房颤持续时间相关,同时相较于非血栓组患者,血栓组患者的左心耳开口直径更大,左心耳长径更长,LAAmin/AAmin 比值更低。
解放军总医院第六医学中心学者发表研究也发现,影像组学技术可以提高冠状动脉CT血管造影(CCTA)对心房颤动患者左心耳血栓的诊断效能。
同时,本研究发现影像组学特征 original_shape_Flatness 在重要性排序中排名最前,该特征代表了左心房原始形态的平坦度,其取值与结构平坦程度成反比,其可能与血栓高危人群的左心耳结构的平坦程度更低、更容易引起血液动力学紊乱、致使内皮损伤形成血栓有关。
本研究利用影像组学技术构建模型,并采用最为完善和规范的多维度模型评估方法评价了组学模型是否可以提升传统预测指标的预测能力,不仅比较了模型的区分度,更评估了模型的临床净获益,填补了非瓣膜性房颤方面的研究空白,为进一步建立一站式血栓评价系统提供了方法学基础和理论依据。
分别测量左心耳感兴趣区(ROI)内最低 CT 密度值(LAAmin)与同一轴面的升主动脉根部 ROI 内最低 CT 密度值(AAmin),并计算二者比值(LAAmin/AAmin)。自动提取左心耳 ROI 影像组学特征并采用随机森林算法进行特征筛选,利用 RMS包构建影像组学评分。
此外,小波特征在特征重要性排序中相对靠前,该类特征代表了心耳纹理的平滑程度和异质性,较高的小波特征值与更为粗糙和异质性更强的组织结构相关。
研究纳入接受CCTA和经食道超声心动图(TEE)检查的非瓣膜性心房颤动患者 364 例,以 TEE 诊断左心耳血栓为金标准分为血栓组(n=33)和非血栓组(n=331)。
本研究发现,充分结合了临床参数、CT 参数和影像组学评分的复合模型拥有更好的左心耳血栓识别效能和校准度,且用于指导临床决策具有更好的获益,这可能与先进的影像组学技术可以充分分析左心耳血栓像素间复杂交互作用、更加全面地反映左心耳血栓的内部结构特征有关。
心脏瓣膜外科的新时代已到来!胡盛寿院士述评
随着我国人口老龄化,心脏瓣膜外科手术总量呈上升趋势。由于技术与材料的发展,心脏瓣膜外科新技术层出不穷。近日,阜外医院胡盛寿院士在本刊发表述评,指出心脏瓣膜外科的新时代已经到来,同时也为培养新时代下心外科医师提出了更高要求。上海长风研究:肝脏脂肪含量超过10%,易发痛风
复旦大学附属中山医院高鑫、林寰东等进行的上海长风研究表明,血尿酸水平随肝脏脂肪含量的增加而增高,当肝脏脂肪含量超过10%,易发高尿酸血症。这项在4千余社区居民进行的研究发现,脂肪肝和高尿酸血症患病率均较高,分别为33.1%和17.1%。而脂肪肝组,其血尿酸水平和高尿酸血症患病率(23.5%vs13.9%,P<0.001)也较无脂肪肝组高。盛学者发现,预测扩心病患者预后,这种提示肾功能受损的指标也行!
中国医科大学附属盛学者在本刊发表的一项研究表明,对于扩张型心肌病患者,血清β2微球蛋白水平是因心衰再住院或心原性死亡的独立预测因素。临床上一般使用血β2微球蛋白观察肾小球滤过功能,而尿液中β2微球蛋白增高也可提示肾小管损害。房颤出血和血栓评分模型,也适于ECMO评估!阜外研究
阜外医院胡盛寿、雷白等通过研究发现,临床上常用于评估房颤患者出血和血栓事件发生风险的HAS-BLED评分和CHA2DS2-VASc评分模型,还可用来预测心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置后患者的出血和血栓事件发生风险。警惕体重不明原因减轻!日本研究
当下,很多人在“瘦就是美”的观念冲击下,即便体重在正常范围,也依然在减肥,有些人甚至减到了体重不足的地步。然而,这种做法是要付出健康代价的。一项来自日本的前瞻性队列研究提示,30~79岁的成年人,如果在20岁以后体重明显减轻(超过5kg),尤其是从体重正常降至体重不足,心血管死亡风险显著增加,而体重增加不升高心血管死亡风险。