炎症与血小板反应性有关（ESC,2021袁晋青,赵雪燕团队研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

本研究为前瞻性、单中心、观察性研究。纳入2013年1月至2013年12月在阜外医院行介入治疗后血栓弹力图（TEG）检测结果，且服用氯吡格雷治疗的患者共6 772例。

研究共纳入6 772例患者，急性冠脉综合征患者3 877例。HTPR组2 568例，NTPR组2 134例，LTPR组2 070例。

近年来，越来越多的研究显示炎症与冠心病关系密切，炎症成为“后他汀时代” 的冠心病治疗靶点。同时许多研究显示炎症指标水平升高与介入患者预后不良相关。

以HTPR为因变量时，多因素Logistic回归显示性别、白细胞计数、hs-CRP、血红蛋白、血小板计数、血糖是HTPR的独立预测因素。

根据血小板反应性定义的共识，本研究将HTPR定义为TEG的二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度[MA（ADP）] >47 mm，正常血小板反应性（NTPR）定义为MA（ADP）31~47 mm，LTPR定义为MA（ADP）<31 mm。本研究中的炎症指标包括白细胞计数和hs-CRP。

白细胞水平越高，越容易出现低血小板反应性（LTPR）；相反，hs-CRP水平越高，越容易出现高血小板反应性（HTPR）。

以LTPR为因变量时，多因素Logistic回归显示白细胞计数、hs-CRP、糖尿病、血红蛋白、血小板计数、血糖是LTPR的独立预测因素。

来源：ESC

研究还发现糖尿病、血红蛋白水平、血小板计数及血糖水平也与血小板反应性独立相关。

袁晋青/赵雪燕教授团队的黎嘉雯硕士在今年的ESC 2021上报告，在真实世界大样本人群中，服用氯吡格雷治疗的患者的白细胞计数和hs-CRP是血小板反应性的独立影响因素。