（65岁二叶主动脉瓣畸形,TAVR和外科换瓣均有效,阜外医院研究）

近日，阜外医院侯剑锋、安康等研究发现，对于≥65岁二叶式主动脉瓣畸形患者，“不开胸”的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和外科手术换瓣（SAVR）均安全有效，中期生存率及主动脉不良事件发生率均满意。

研究者指出，超声心动图操作简单、无禁忌证，可作为筛检升主动脉病变的首选方法。相对而言，CT血管造影（CTA）准确性则更高。

这项研究中，接受TAVR手术的患者较外科手术的患者年龄更大，心功能分级Ⅲ/Ⅳ级比例更高，但两组患者中期生存率相似。

图1 行TAVR与SAVR患者的生存率比较

尽管TAVR术后升主动脉仍然持续扩张，但扩张速率相对缓慢，且与外科手术相比无显著差异。

二叶式主动脉瓣畸形常升主动脉扩张，而这也增加了主动脉夹层、主动脉瘤形成等风险。

两组患者的升主动脉直径年增长率相似。

这项研究纳入了2015~2019年在该院行TAVR或手术治疗的≥65岁的二叶式主动脉瓣畸形患者89例，其中TAVR患者33例。

主动脉不良事件定义为主动脉相关死亡、主动脉夹层或破裂、升主动脉符合手术指征（升主动脉最宽处直径≥55 mm，升主动脉直径增长率≥5 mm/年 ）。

此外，两组患者术前升主动脉扩张（升主动脉直径≥40 mm）的比例在TAVR患者种占57.6%，外科手术占39.3%，两组患者均未发生主动脉不良事件。