老药开新花(欧洲心脏杂志研究称,二甲双胍有助逆转左室肥厚)
其中改良意向治疗分析显示,与安慰剂组相比,接受二甲双胍治疗者的左心室重量指数平均绝对值减少了1.37 g/m1.7,左心室重量平均值绝对值减少了4.4 g。
左心室肥厚是死亡风险的独立预测因素,而1/3的冠心病患者伴有左心室肥厚。
为什么二甲双胍能逆转左心室肥厚?
这项研究共纳入68例伴有胰岛素抵抗和(或)糖尿病前期的冠心病患者,分别接受二甲双胍缓释剂(2000 mg/d)或者安慰剂治疗1年。
不过,接受二甲双胍治疗的患者其糖化血红蛋白水平和空腹胰岛素抵抗指数,以及NTproBNP、可溶性ST2、白介素-6与安慰剂组无差异。
近期一项名叫“MET-REMODEL”的研究则显示,老药二甲双胍有“回春妙手”,有助于非糖尿病冠心病患者逆转左心室肥厚。
研究显示,符合方案人群和改良意向治疗分析结果均显示,接受而二甲双胍治疗的冠心病患者,其左心室重量指数和左心室重量均较安慰剂组明显降低。
转载:请标明“中国循环杂志”
[2] Mohan M, Al-Talabany S, McKinnie A, et al.A randomized controlled trial of metformin on left ventricular hypertrophy in patients with coronary artery disease without diabetes: the MET-REMODEL trial. Eur Heart J, 2019, 40(41): 3409-3417.
在当前这项研究中,接受二甲双胍治疗的冠心病患者收缩压平均降低了4.6 mmHg,体重平均减轻了4 kg,皮下脂肪组织减少了8.8%。
[1] Kubota Y, Iso H, Sawada N, et al. Association of Breakfast Intake With Incident Stroke and Coronary Heart Disease: The Japan Public Health Center-Based Study. Stroke, 2016, 47: 477-81.
研究者认为,二甲双胍的降压、减重作用、减轻氧化应激等均介导了左心室的肥厚。
图1 应用二甲双胍1年对左心室重量指数和左心室重量的影响
来源:
其他可能的机制还包括,激活AMPK途径、增加一氧化氮生物利用度、限制纤维化、减少晚期糖基化终产物的沉积以及抑制心肌细胞凋亡等。
符合方案人群和改良意向治疗分析结果还“齐刷刷”地显示,接受二甲双胍治疗的冠心病患者,体重、皮下脂肪组织、诊室收缩压和氧化应激生物标志物硫代巴比妥酸反应物的浓度均较安慰剂明显降低。
心衰用EF分类,有争议!北杨杰孚等文章
北杨杰孚等发表综述文章,总结了目前根据射血分数(EF)对心衰分类的争议。文章指出,心衰是多种原因导致的、进展的、异质性的一组临床综合征。随着对心力衰竭病理生理机制、治疗研究的深入,仅仅依据EF对心力衰竭进行分类存在不足,导致分类不准确。而且,特别需要强调的是EF是动态变化的,动态测量EF更有意义。杨进刚阜外2023-09-29 14:32:130000有直立性低血压,老年人易痴呆!瑞典研究
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真实世界数据是指研究数据来自真实医疗环境,反映实际诊疗过程和真实条件下的诊疗状况。数据来源非常广泛,可以是患者在门诊、住院、检查、手术、药房、可穿戴设备、社交媒体等多种渠道产生的海量数据。本次大咖说科研,我们特别邀请了北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长江宇教授和阜外医院心外科主任医师侯剑峰针对真实世界研究进行讨论。扫描或长按图中的二维码观看直播