左心耳封堵术后(短期抗血小板也有效,河北学者Meta分析)
对于经皮左心耳封堵术后患者,目前仍不能确定经皮左心耳封堵术后的最佳抗栓治疗方案以及疗程。尽管指南推荐进行短期口服抗凝治疗,然而许多患者由于有抗凝禁忌而接受抗血小板治疗。
研究者搜集PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库中2002年1月至2021年11月以经皮左心耳封堵术后接受短期口服抗凝治疗或抗血小板治疗的患者为研究对象及以器械相关血栓、脑卒中、大出血为研究终点的研究。
研究显示,经皮左心耳封堵术后的出血风险与双联抗血小板治疗相关,围术期如果由双联抗血小板治疗改为单联抗血小板治疗,出血风险会明显降低。缩短双联抗血小板治疗的疗程可能是高出血风险患者降低出血风险的一种策略。
排除接受单联抗血小板治疗的患者后,双联抗血小板治疗与口服抗凝治疗在上述终点事件发生风险方面也相似。
结果显示,左心耳封堵术后短期抗血小板治疗和口服抗凝治疗在器械相关血栓(OR=1.34,P=0.14)、脑卒中(OR=1.27,P=0.36)、大出血(OR=1.26,P=0.15)发生风险方面均无明显差异。
作者指出,综合目前的证据来看,对于有严格口服抗凝禁忌证的患者,左心耳封堵术后短期抗血小板治疗对于预防器械相关血栓和脑卒中是有效的。
这表明,抗血小板治疗对于出血风险高的房颤患者是一种安全、可行的选择,但仍然存在出血风险。
分析共纳入15项研究,其中随机对照研究1项,观察性研究14项(包括10项前瞻性队列研究和4项回顾性研究 );共纳入5 500例患者,其中3 215例接受抗血小板治疗,2 285例接受口服抗凝治疗。
近期,河北医科大学第二医院谢瑞芹等发表的一项Meta分析提示,经皮左心耳封堵术后,短期口服抗凝治疗和抗血小板治疗在器械相关血栓、脑卒中、大出血发生风险方面均相似。
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分析显示,术后抗血小板治疗在降低出血风险方面并无明显优势,双联抗血小板治疗与口服抗凝治疗的出血风险也相似。
鉴于接受经皮左心耳封堵术治疗的大多数患者有较高的出血风险,因此,封堵术后的抗栓治疗方案在预防器械相关血栓的同时,应尽可能降低出血风险。
房事不举提示健康危险!比利时研究
近日,比利时鲁汶大学医学院学者进行的一项研究显示,男士勃起功能障碍,无论其睾丸激素水平如何,死亡风险均升高。“血管疾病和睾丸激素水平低均能影响勃起功能,存在影响正常性行为的症状或是心血管风险和死亡风险增加的早期迹象。”研究者说。之前也有研究发现,男士勃起功能障碍与心血管病密切相关,勃起功能障碍大约在心血管病发生2~3年前出现。中风和出血均高危的房颤患者,左心耳封堵有新证据!JACC子刊研究
既往研究表明,在房颤患者中,左心耳封堵对中风的预防效果不劣于华法林。发表在JACC心血管介入子刊上的一项倾向评分匹配分析表明,对于中风和出血风险均较高的房颤患者来说,与新型口服抗凝药物相比,经导管左心耳封堵术对缺血性中风的预防效果相似,但可显著降低大出血和死亡风险。这一研究结果进一步为高危房颤患者进行左心耳封堵术提供了支持证据。杨进刚阜外2023-09-12 14:11:120000阜外医院李建军等研究称,脂蛋白(a)与冠脉病变严重程度有关
脂蛋白(a)开始逐步走入心血管病管理中,比如Circulation发表的一篇有关精准治疗框架的文章就指出,精准靶标之一可考虑脂蛋白(a)。而美国国家脂质协会(NLA)近期发表的一项声明则指出,部分心血管病一级和二级预防人群适合检测脂蛋白(a)水平,而且一生测一次就够。脂蛋白(a)在稳定性冠心病中又有何启示?近日阜外医院李建军等研究发现,脂蛋白(a)水平与冠脉病变严重程度显著正相关。江苏营养研究:三成女士贫血,过量补铁或增加女士死亡风险
缺铁性贫血在人群中并不少见。近期江苏省疾控中心史祖民等分析了参加江苏营养研究的8291人随访10年的数据。按照缺铁性贫血诊断标准(男性血红蛋白低于120g/L,女性低于110g/L),有三成人贫血,女性更多见有35%贫血,男性为24.2%。在贫血人群中,有55%的男性和女性血红蛋白分别在120~130g/L和110~120g/L。意味着有半数贫血患者未能接受适宜治疗。杨进刚阜外2023-08-07 15:40:520000房颤导管射频消融伤脑?无症状脑梗塞发生率高达17.86%
导管射频消融治疗房颤已成常规,但也有不少临床研究结果对其临床获益提出质疑。河北医科大学附属唐山工人医院刘晓堃、韩全乐等对16项研究进行的Meta分析结果表明,房颤导管消融相关无症状脑梗塞发生率高达17.46%。“无症状脑梗塞,会导致痴呆、记忆缺失增加和认知功能减低,并增加症状性脑梗塞的发生风险,临床医生应该重视房颤导管消融相关无症状脑梗塞的预防、诊断与治疗,”研究者强调。