50（69岁感染性心内膜炎手术,机械瓣可能更优,武汉协和医院董念国等分析湖北近700例患者数据）
武汉协和医院心血管外科王寅、董念国等对2002年~2018年湖北省各医院所有接受初次二尖瓣瓣膜置换术的50~69岁感染性心内膜炎患者进行回顾性分析后发现，植入机械瓣的患者术后15年生存率明显高于植入生物瓣的患者。 研究者指出，对于二尖瓣病变患者，欧洲心脏病学会（ESC）建议，65岁以下首选机械瓣进行手术，而70岁以上应优选生物瓣。 美国心脏协会（AHA）的建议也类似，但年龄范围稍不同：50岁以下患者应选择机械瓣，70岁以上也建议优选生物瓣。 而对于50~69岁之间的患者，指南建议应基于患者因素和个人意愿，个体化选择人工瓣膜。 研究者认为，该研究说明，对于50~69岁感染性心内膜炎患者，机械瓣可能是更合理的选择。 该研究显示，2002年~2018年在湖北省各医院首次行二尖瓣瓣膜置换术的50~69岁感染性心内膜炎患者一共有698例，期中562例植入机械瓣，136例植入生物瓣，其平均年龄分别为62.2岁和68.7岁。 该研究的中位随访期为8.7年，最长随访16.5年。 分析结果显示，在经倾向评分匹配的机械瓣组（369例）和生物瓣组（123例）中，15年生存率分别为80.6%和69.3%，机械瓣组的死亡风险较生物瓣组降低了45.4%。 两组患者术后30天死亡率相似（2.4% vs 1.6%）。 机械瓣组和生物瓣组的二尖瓣二次手术率分别为8.8%和21.4%，机械瓣组的二次手术风险明显降低74%。 另外，与生物瓣组相比，机械瓣组的人工瓣膜心内膜炎累积发生风险降低37.1%（5.6% vs 7.2%），两组的中风（12.9% vs 10.5%）和大出血（12.0% vs 6.75%）累积发生率无明显差异。 来源：Bioprosthetic vs Mechanical Mitral Valve Replacement for Infective Endocarditis in Patients Aged 50 to 69 Years. Clin Cardiol, 2020 Jun 4.
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ESC急性深静脉血栓诊治共识十大要点：临床体征和症状变化大且不特异
近期欧洲心脏病学会（ESC）主动脉外周循环和肺循环以及右心室功能工作组联合发布了关于急性深静脉血栓形成诊断和管理的共识。其中要点如下：1.深静脉血栓形成的临床体征和症状变化大且不特异，症状包括疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、红斑以及伴有不明发热的发绀。2.对可疑下肢深静脉血栓形成患者，推荐应用改良的wells评分两分类法进行评估分层。防心血管病复发，睡好是良方！华中科大研究
2022年，美国心脏协会（AHA）提出“生命八要素（Life'sEssential8）”，即在不吸烟、维持理想体重、运动、健康饮食及血压、血脂、血糖正常的基础上，新增了睡眠健康这一要素，强调了睡眠健康对于促进心血管健康的重要性。北医三院郭丽君等研究称，用微循环阻力指数评估，17%冠心病有微血管病变
北京大学第三医院郭丽君、刘兴邦等进行的研究显示，近17%的非心肌梗死冠心病患者存在微循环阻力指数（IMR）反映的冠状动脉微血管疾病。其中，空腹血糖、左心室舒张末期内径、应用他汀类药物及服用钙拮抗剂可能是影响微循环阻力指数的独立相关因素。这项研究以微循环阻力指数≥25U定义为冠状动脉微血管疾病。结果显示，在测量的116支冠状动脉靶血管中，16.8%患者微循环阻力指数≥25U。美国心律学会发布致心律失常性心肌病共识，阜外医院华伟教授参与共识制定
2019年5月10日，在美国旧金山举行的2019年美国心律学会（HRS）年会上，HRS公布了关于致心律失常性心肌病的评估、风险分层和管理的最新专家共识。专家共识同步在线发表在HeartRhythm杂志上。阜外医院华伟教授参与了共识制定。共识指出，致心律失常性心肌病的概念广泛，涵盖了遗传性、系统性、感染性和炎症性等一系列疾病。
杨进刚阜外2023-08-26 13:23:520000
