应激高血糖（增心梗死亡风险,阜外医院杨跃进,窦克非等研究）

既往研究认为，急性心梗患者入院血糖升高对非糖尿病患者的不良预后有预测价值，而对糖尿病患者预后没有预测价值或预测能力很弱，但这可能因为糖尿病患者基础血糖水平偏高所致。因为发生心梗后，患者血糖水平不仅受血糖应激性升高的影响，也与基础血糖水平有关。

阜外医院杨跃进、窦克非等牵头的中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究组，采用应激高血糖比值（SHR）探讨了应激高血糖对心梗患者预后的影响。

之前阜外医院一项研究发现，对于接受冠脉介入治疗的患者，与入院血糖正常的患者相比，入院血糖高的患者住院期间全因死亡率和心原性死亡率均较高。

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研究者指出，心梗急性期根据应激高血糖比值水平来制定控制血糖的目标，或可有助于改善患者远期预后，但尚需临床研究证实。

2年随访发现，校正传统危险因素后，糖尿病和非糖尿病人群中，与无应激高血糖的患者相比，有应激高血糖的患者死亡率均明显升高。

应激高血糖比值（SHR）由入院血糖和糖化血红蛋白计算得出。糖化血红蛋白反映了患者过去2~3月的基础血糖水平，因此该指标综合考虑了患者的发病后的血糖和基线血糖水平，更能反映心梗后血糖应激的程度。

此外，在传统心血管危险因素构成的预测模型中加入该比值后，不论糖代谢状态如何，均可提高传统心血管预测模型的预测价值。

该研究共入选6892例急性心梗患者，2820例患糖尿病，4072例未患糖尿病。将患者分为有或无应激高血糖组。

[1]Cui K, Fu R, Yang J, et al. Stress hyperglycemia ratio and long-term mortality after acute myocardial infarction in patients with and without diabetes: A prospective, nationwide, and multicentre registry. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(7):e3562.