应激高血糖(增心梗死亡风险,阜外医院杨跃进,窦克非等研究)
既往研究认为,急性心梗患者入院血糖升高对非糖尿病患者的不良预后有预测价值,而对糖尿病患者预后没有预测价值或预测能力很弱,但这可能因为糖尿病患者基础血糖水平偏高所致。因为发生心梗后,患者血糖水平不仅受血糖应激性升高的影响,也与基础血糖水平有关。
2年随访发现,校正传统危险因素后,糖尿病和非糖尿病人群中,与无应激高血糖的患者相比,有应激高血糖的患者死亡率均明显升高。
阜外医院杨跃进、窦克非等牵头的中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究组,采用应激高血糖比值(SHR)探讨了应激高血糖对心梗患者预后的影响。
研究者指出,心梗急性期根据应激高血糖比值水平来制定控制血糖的目标,或可有助于改善患者远期预后,但尚需临床研究证实。
[1]Cui K, Fu R, Yang J, et al. Stress hyperglycemia ratio and long-term mortality after acute myocardial infarction in patients with and without diabetes: A prospective, nationwide, and multicentre registry. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(7):e3562.
该研究共入选6892例急性心梗患者,2820例患糖尿病,4072例未患糖尿病。将患者分为有或无应激高血糖组。
此外,在传统心血管危险因素构成的预测模型中加入该比值后,不论糖代谢状态如何,均可提高传统心血管预测模型的预测价值。
来源:
之前阜外医院一项研究发现,对于接受冠脉介入治疗的患者,与入院血糖正常的患者相比,入院血糖高的患者住院期间全因死亡率和心原性死亡率均较高。
应激高血糖比值(SHR)由入院血糖和糖化血红蛋白计算得出。糖化血红蛋白反映了患者过去2~3月的基础血糖水平,因此该指标综合考虑了患者的发病后的血糖和基线血糖水平,更能反映心梗后血糖应激的程度。
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