阜外医院杨跃进

既往研究认为，急性心梗患者入院血糖升高对非糖尿病患者的不良预后有预测价值，而对糖尿病患者预后没有预测价值或预测能力很弱，但这可能因为糖尿病患者基础血糖水平偏高所致。因为发生心梗后，患者血糖水平不仅受血糖应激性升高的影响，也与基础血糖水平有关。阜外医院杨跃进、窦克非等牵头的中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究组，采用应激高血糖比值（SHR）探讨了应激高血糖对心梗患者预后的影响。

急性心梗患者入院时经常出现血糖水平升高，但与患者远期不良预后相关尚无定论。既往大部分研究发现，入院血糖水平与非糖尿病患者的死亡率增加有关，但在糖尿病患者中，两者相关性很弱，甚至没有明显关联。造成这一现象的一个重要原因是没有找到合适的临界值来明确何种程度的血糖升高对患者不良预后有价值。实际上，入院血糖受基础血糖水平、心肌梗死后应激等多种因素影响，不同糖代谢状态下采用同一个临界值并不合理。