冬眠心肌理论受到挑战(新英格兰医学杂志REVIVED,BCIS2研究,冠心病严重心衰,支架未改善预后)
两组患者心脏彩超评估的LVEF 在6个月时变化分别为1.8%和3.4%,12个月时变化分别为2%和1.1%。
REVIVED-BCIS2研究发现,PCI并不能在药物治疗的基础上进一步促进左心室整体或节段功能恢复,以往的“冬眠心肌”理论受到了挑战。
PCI组6个月和12个月时的生活质量评分更优,但24个月时两组差异缩小。
作者Divaka Perera教授表示,目前不支持稳定的、正在接受优化药物治疗的缺血性心衰患者进行PCI;发生急性冠脉综合征或心绞痛频发时,才可考虑再血管化治疗。
主要终点是全因死亡或因心衰住院。主要次要结果是6个月和12个月时的左室射血分数和KCCQ心衰生活质量评分和其他次要终点(包括心血管死亡、适当的ICD治疗、急性心肌梗死、计划外的再血管化治疗、NT-proBNP水平、CCS心绞痛分级、大出血等)。。
目前美国心脏协会(AHA)再血管化指南并没有针对伴有严重左心室功能不全的缺血性心肌病患者接受PCI的推荐,而欧洲心脏病协会(ESC)则推荐伴有多支血管病变的此类患者接受冠状动脉旁路移植(CABG,1类推荐)和PCI(2a类推荐,证据等级C)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
来源: REVIVED-BCIS2 Investigators. Percutaneous Revascularization for Ischemic Left Ventricular Dysfunction. N Engl J Med, 2022, 387:1351-1360.
研究纳入英国40个中心的冠脉病变广泛的严重左心室功能不全患者(左室射血分数≤35%)且有存活心肌的700例患者,347例患者为PCI 最佳药物治疗(PCI组),353例患者为最佳药物治疗(药物治疗组)。
近期,新英格兰医学杂志的一项随机对照研究(REVIVED-BCIS2)发现,对于接受最佳药物治疗的严重缺血性左室收缩功能障碍有存活心肌的患者,冠状动脉介入(PCI)未进一步降低因全因亡或心衰住院风险。
在中位41个月的时间里,PCI组129例(37.2%)患者和药物治疗组134例(38.0%患者)死亡或因心衰住院,两组没有差异。
多次查“坏胆固醇”都很高,最危险!开滦研究
开滦研究最新分析发现,“坏胆固醇”—低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的长期变化存在“累积暴露”现象。研究还发现,LDL-C累积暴露是急性心肌梗死的危险因素。校正年龄等影响因素后,LDL-C升高累积暴露6年发生急性心肌梗死的风险增加了1.08倍。杨进刚阜外2023-09-17 16:31:420000高血压是“贫穷病”!自然子刊述评
高血压是心血管病、慢性肾病和痴呆的最重要危险因素之一,也是心血管病死亡的主要可预防原因。近日,自然子刊一篇述评文章指出,高血压在低、中等收入国家更为普遍,高血压患病率仍在攀升。目前全球年龄标准化的高血压患病率下降,男性从29.5%降至24.1%,女性从26.1%降至20.1%。高收入地区的血压水平大幅下降,从1975年的世界最高水平,降至2015年的最低水平。中国50万人追踪7年的慢性病研究显示:糖尿病每年使近50万国人死于心血管病
近期对全国10个地区近50万人追踪7年的中国慢性病前瞻性研究发现,若以因果关系推算,中国每年有近50万心血管死亡由糖尿病所致,而且随着糖尿病年轻化趋势,未来导致的心血管病负担也会更重。研究显示,较之无糖尿病者,糖尿病患者有1.5~2.5倍的缺血性心脏病和脑卒中罹患风险。此外,就糖尿病增加的心血管死亡风险而言,女性要高于男性。评估营养状态,接受肿瘤筛查,注意口腔卫生!中国老年糖尿病诊疗指南
我国老人多,≥65老年糖尿病患者也不少,约有3550万。这部分患者并发症、伴发病多,症状不典型,低血糖风险高,患者自我管理能力差,如何更好规范诊疗管理?近日,国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会就此联合发布了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。指南指出,老年糖尿病并非只有2型糖尿病,分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病等。杨进刚阜外2023-09-13 09:42:150000搭桥术后抗栓,不仅是保护桥血管病!上海瑞金医院赵强等综述
搭桥术后抗栓是防治桥血管病变、改善临床预后的关键。近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院齐兆晰,朱云鹏和赵强等发表文章认为,应构建适合中国搭桥患者术后血栓-出血风险评估系统,在理念上实现从以“预防桥血管病变”为中心到以“预防临床事件”为中心的转变,从而实现最优化的抗栓治疗目标与价值。作者指出,急性冠状动脉综合征患者如无禁忌,均应于搭桥术后尽快启用双联抗血小板治疗,至少12个月。杨进刚阜外2023-10-01 22:00:100000