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动脉硬化(增缺血性脑卒中风险,山东学者Meta分析)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-30 17:52:120

山东中医药大学一项Meta分析表明,缺血性脑卒中患者脉搏波传导速度增快,且增快的臂踝脉搏波传导速度增加缺血性脑卒中风险。

作者表示,脉搏波传导速度与动脉粥样硬化的存在和程度密切相关,由于其无创、简单和临床资料丰富,与传统危险因素相比,在预测心血管疾病方面具有更好的表现。

与单纯高血压患者相比,缺血性脑卒中合并高血压患者的臂踝脉搏波传导速度增快,且较高的臂踝脉搏波传导速度增加缺血性脑卒中风险(OR=2.59)。

同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量临床应用中国专家共识指出,臂踝脉搏波速度可用于检测大动脉的僵硬度、辅助诊断四肢动脉和胸、腹主动脉狭窄、臂踝脉搏波速度预测心血管风险。

作者也指出,目前尚未阐明脉搏波传导速度增快与缺血性脑卒中相关的确切机制。大脑是一个血流量大的器官,由于脑血管阻力低,特别容易受到过度的脉动应力的影响。高脉动应力导致动脉壁周向拉伸,导致血管内膜纤维化、坏死、重构和动脉粥样硬化。脉搏波传导速度不仅是动脉硬化的标志,而且在高血压、脑结构损伤、大/微血管损伤和功能障碍的进展中具有病理作用,这些因素导致脉搏波传导速度更快,并增加缺血性脑卒中期间的缺血性脑损伤。

分析结果显示,与健康对照者相比,缺血性脑卒中患者的各种类型的脉搏波传导速度,包括臂踝脉搏波传导速度、颈股动脉脉搏波传导速度、颈动脉单点脉搏波传导速度、颈动脉脉搏波传导速度均增快。

脉搏波传导速度是动脉血液搏动从心脏射向外周的速度,较快的脉搏波传导速度与血管硬化有关。

研究纳入 37 篇文献,包括 34 项病例对照研究和 3 项队列研究。共有7种脉搏波传导速度测量工具。

适用人群建议:(1)高血压( 包括临界高血压) 首诊者;(2) 有早发心脑血管疾病家族史、慢性高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病者;(3) 已明确诊断为心脑血管病患者;(4) 体检发现四肢脉搏搏动明显不对称者;(5) 50岁以上健康查体者。

亚组分析结果显示,急性缺血性脑卒中患者和腔隙性脑梗死患者的脉搏波传导速度均高于健康对照者。

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