血脂变化（可预测甲功进展,柳叶刀子刊山东省立医院赵家军等研究）

来源：Association of longitudinal changes in serum lipids with the natural history of subclinical hypothyroidism: A retrospective cohort study using data from the REACTION study. EClincalMedicine, August 26, 2022

8月26日，山东省立医院赵家军等在柳叶刀子刊EClincalMedicine发表的REACTION研究显示，亚临床甲减患者的血脂水平变化与未来疾病进展或疾病消退有关。

与变化很小相比，总胆固醇水平升高≥25%时，亚临床甲减进展为临床甲减的风险增加4.4倍，而总胆固醇水平下降≥25%时，亚临床甲减消退至甲状腺功能正常的可能性增加了2.45倍。

REACTION研究为一项队列研究，纳入581例亚临床甲减患者，其中77.3%为男士，中位年龄为56岁。

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作者指出，这意味着，血脂水平变化可能影响亚临床甲减的自然病程，脂代谢异常可能会导致甲状腺功能异常。

甘油三酯水平的变化与亚临床甲减自然病程的相关性也呈现出类似的趋势。

因此，临床医生应注意长期控制亚临床甲减患者的血脂水平，例如采用减肥或药物治疗等措施，这对于改善甲状腺功能有好处。

研究者另选择了412例亚临床甲减患者，组成验证队列，中位随访两年，其验证分析结果亦显示出类似的关联模式。

中位随访3年期间，甲状腺功能恢复正常、持续亚临床甲减、进展为临床甲减的患者分别有46.5%、45.8%、4.6%。

近年来，不少研究发现，亚临床甲减与心血管病及其危险因素密切相关。

不论是根据随访结束时和基线血脂水平之间差异三分位分组，还是根据随访结束时血脂水平较基线的变化幅度（下降≥25%、变化很小、升高≥25%）分组，血脂水平变化均与亚临床甲减的自然病程显著相关。