治疗睡眠呼吸暂停(有助于逆转心房重塑,Sleep,AF研究)
研究显示,接受持续气道正压通气治疗的患者,心房传导速度更快,心房电压更高,复杂点的比例较低,心房表面积<0.5 mV (%)的比例降低。
研究还发现,患者对持续气道正压通气治疗的依从性较高,设备使用率平均79% ± 19%,平均每日使用268分钟。
来源:
阻塞性睡眠呼吸暂停,会增加房颤风险。
单纯治疗睡眠呼吸暂停以及其逆转心房重塑,是否会降低房颤负荷并改善房颤治疗结果,还需拭目以待。
[1] Nalliah CJ, Wong GR, Lee G, et al. Impact of CPAP on the Atrial Fibrillation Substrate in Obstructive Sleep Apnea: The SLEEP-AF Study. JACC Clin Electrophysiol. 2022 Jul;8(7):869-877.
此外,河北省人民医院高洁等进行的研究曾表明,无创持续气道正压通气治疗还可以改善患者左心室功能,促进左心室心肌形变的改善。
所有患者在入组时和至少试验6个月时接受了侵入性电生理检测(高密度右心房标测)。两组患者临床特征和电生理参数相似。
研究期间,患者的血压或体重指数没什么变化,这也意味着逆转心房重塑是由持续气道正压通气治疗单纯介导。
发表在JACC子刊的Sleep-AF研究则证实,使用呼吸机持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停,有助于逆转心房重构。
这项研究共纳入24例转诊房颤管理且合并至少中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者,均随机以1:1分为持续气道正压通气治疗组和对照组。
而心房传导速度延长是房颤发展的最有力预测因素。
使用持续气道正压通气治疗后,患者呼吸暂停低通气指数(AHI)显著降低,平均减少31次/小时。
这项研究也提供了房颤管理中增加管理睡眠呼吸暂停的证据支持。
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