血糖管理有六项新推荐(美国内分泌学会发布非重症住院患者新指南)
建议五:对于择期手术患者,术前喝含有碳水化合物的饮料没有好处,并且可能导致高血糖。
建议三:对于有轻度高血糖的2型糖尿病患者,建议使用DPP-4抑制剂和校正胰岛素(correction insulin),但由于各种风险,不建议使用口服降糖药物包括:磺酰脲类药物(低血糖风险)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(恶心和呕吐风险),二甲双胍(乳酸酸中毒风险)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)(酮症酸中毒风险),噻唑烷二酮类(心力衰竭风险)。
建议一:对于应用胰岛素治疗的糖尿病患者,建议使用连续血糖监测(CGM)和床旁即时检验监测血糖,以调整胰岛素剂量,并建议患者自备连续血糖监测设备。
建议四:对于接受择期手术的患者,术前血糖治疗的目标应是术前1~4小时HbA1c<8%,血糖浓度100~180 mg/dl(5.6~10.0 mmol/L)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近日,美国内分泌学会发布了非重症住院患者高血糖管理新版指南。与10年前的旧版指南相比,新指南着重提出了六点新推荐:
建议六:对于接受糖皮质激素治疗的患者,建议在应用糖皮质激素(如强的松或甲基强的松龙)的同时给予中性鱼精蛋白NPH胰岛素。
来源:Management of Hyperglycemia in Hospitalized Adult Patients in Non-Critical Care Settings: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2022, 107(8): 2101-2128.
建议二:对于已经使用胰岛素泵的患者,在入院时继续使用胰岛素泵,而不改用基础胰岛素推注(basal–bolus insulin therapy)。
新医改后,我国医疗费用是否有降低?华中师大研究
我国于2009年启动新医改,重点是改革公立医院体系、提高医疗保险覆盖率和加强基层医疗,目的是减轻医保负担,并提供安全、有效、方便和廉价的医疗服务。在过去十年中,中国医改的主要成就是通过建立广覆盖的多层次保险体系,增加对基层医疗机构的投资。然而改革是否起到了控制医疗费用,改善医疗服务的作用?杨进刚阜外2023-09-18 11:10:240000病例少,病情轻,我国心衰外科水平与发达国家有差距!中国心衰外科注册研究
外科是心衰救治“终战场”,而我国有450万人心衰。近日,中国急慢性心衰外科注册研究(China-HFSR)发现,我国外科治疗的心衰患者例数较少,显著低于美国为代表的发达国家。研究也发现,虽然死亡率与国际同类研究水平相当,但可能的原因是严重心衰的患者比例较低,很多危重症患者未能得到治疗。杨进刚阜外2023-09-14 21:58:230000血脂异常,该怎么吃?美国国家脂质协会建议
健康的生活方式是预防动脉粥样硬化性心血管病的基础,而良好的饮食习惯是健康生活方式的基础。6月2日,美国国家脂质协会(NLA)发布观点文章,针对成年血脂异常患者的饮食干预给出了建议。少吃饱和脂肪,优于少吃胆固醇总体上,降低LDL-C的营养干预措施包括:(1)减少可升高胆固醇的脂肪;(2)减少膳食胆固醇;(3)增加不饱和脂肪酸、植物蛋白、粘性膳食纤维;(4)超重或肥胖者减肥。杨进刚阜外2023-10-03 11:55:150002【CHC2021】国内首例!阜外医院闫军团队完成罕见右室心肌病手术直播
在9月15日的中国心脏大会(CHC)2021先心病专题手术直播中,来自中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心的闫军团队成功直播完成了中国首例Uhl’s心脏畸形的手术治疗。据闫军介绍,患儿年龄1岁9个月,体重10.9kg,8个月前患儿出现全身紫绀表现,并逐渐加重。杨进刚阜外2023-09-19 14:46:450000浙江学者称,三成交通事故损伤与电动自行车有关,骨折及头部受伤多见
骑电动自行车省力,还快,很多人都喜欢,尤其是外卖小哥。但快,也意味着风险。近期,浙江省人民医院急诊科医生从医院的角度提供了电动自行车导致的道路交通事故损伤的数据。他们发现,约1/3的道路交通事故损伤与电动自行车有关。研究者回顾分析了2008~2011年浙江省人民医院的道路交通事故损伤病例1460例中,有482例与电动自行车有关。