(海峡会2019,CAMI研究,县级医院心梗患者病死率高,高龄多,病情重,再灌注率低是主因)
他介绍,之前北京安贞医院赵冬教授发现,对于我国院内急性心肌梗死的治疗,如果联合应用所有院内心肌梗死最佳治疗策略,仅仅能将中国冠心病总病死率降低9.6%。
研究还发现,超过3 小时患者才接受溶栓的患者,在校正混淆变量后,2 年随访复合终点事件(包括全因死亡、心肌梗死和脑卒中)的发生率未优于未接受再灌注治疗患者。
在海峡心血管病高峰论坛上,中国医学科学院阜外医院杨进刚医生报告了中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究的部分结果。
虽然县级医院就诊的患者能够在发病3 小时内到达医院的比例高达43.8%。但相比于省、市级医院, 县级医院再灌注治疗率仍明显较低。
研究还发现,心力衰竭/ 休克是我国心梗患者住院死亡的第一位原因,可能与再灌注率低有关。
另外,尽管县级医院收治的心衰患者较多,但利尿剂和醛固酮拮抗剂应用比例反而较低,这可能反应了县级医院对心梗后心衰的处理经验不足。
CAMI 研究还分析了80 家医院29 581 例STEMI 患者的医疗质量,发现STEMI 患者救治医院的较高医疗质量与住院死亡率较低有关。与较高医疗质量的医院相比,中等医疗质量医院的住院死亡率增加11%,较低医疗质量医院住院死亡率增加30%。
因此,“加强患者教育,缩短从发病到再灌注时间,加强心肌梗死的救治的无缝链接,才能从根本上解决问题。”
CAMI 研究发现,县级医院收治的患者普遍比省部级和地市级医院患者年龄大,病情重。
就导致不同级别医院死亡率有较大差别,尤其是killip 分级较高的患者,县医院Killip 4 级的患者死亡率接近50%。
这些措施包括应用4种最有效的口服药物和氯吡格雷,NSTEMI 患者应用肝素三级医院接受急诊介入治疗,而在二级医院溶栓等。这是因为中国患者普遍到达医院较晚,不能从再灌注治疗中获益。
他介绍,中国农村居民急性心梗死亡率快速上升,增速远超城市居民。为此,CAMI 研究重点比较了省部级、地市级医院和县级医院收治的急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI) 的患者特征、治疗手段以及预后的差异。
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近日,Lancet发表了1995-2016年195个国家和地区医疗支出数据。结果发现,1995年中国人均医疗支出为56.4美元,2016年达到436.1美元,年均增长率为10.84%,比高收入国家的3.61%高2倍。表中国与不同收入国家水平的医疗支出对比注:DAH:健康援助1995-2016年,全球医疗支出年增长率仅为4%。2016年,中国的人均医疗支出已和中高收入国家水平相当。杨进刚阜外2023-08-26 13:15:030000老公吸烟,老婆倒霉!中国千万对夫妇调查:可致糖尿病和高血压
“想念你的笑,想念你的外套”,对于很多妻子而言,丈夫身上的烟草味也是依偎的甜蜜回忆。不过近期一项由国家卫生健康委科研所、国家心血管病中心阜外医院等多家单位在1000万余对夫妻中进行的研究显示,丈夫吸烟,妻子易患糖尿病。丈夫烟瘾越重,妻子风险越高。这项研究中的妻子风华正好,在20~49岁间。杨进刚阜外2023-08-30 17:57:290000心梗应该再分类?三成NSTEMI有完全闭塞病变,与STEMI同等危险!
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