肥厚心肌病化学消融（微粒球可替代酒精,莆田学院附属医院经验）
来源：林国钦，林俊敏，翁志成，等. 微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性. 中国循环杂志, 2022, 37: 590-594. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.004
近年来国内外报道的微球室间隔心肌消融术是应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融的技术，对于肥厚型梗阻性心肌病的即刻治疗效果好，并发症少，但此前多为个例报道。
术前二尖瓣重度反流3 例，中度反流 5 例、轻度反流 1 例，术后 6 个月二尖瓣中度反流仅 1 例、轻度反流 8 例。
对于最大耐受剂量药物治疗无效的肥厚型梗阻性心肌病患者，外科心肌切除术与酒精室间隔心肌化学消融术是迄今为止最主要的治疗手段。
在其余9例接受微球室间隔心肌消融术的患者中，与术前比较，术后1周患者的室间隔厚度即有所减小，左心室流出道压差也有所降低，术后1个月、3个月、6个月，室间隔厚度明显减小，左心室流出道压差明显降低，其中术后 6个月时左心室流出道压差较术前下降幅度最大，且与术后3个月相比进一步下降。
术前NYHA心功能分级Ⅳ级患者1例、Ⅲ级8例，术后6个月时，NYHA 心功能分级Ⅱ级6例、Ⅰ级3例。
术后６个月时，患者的6分钟步行距离较术前、术后1周、术后1个月均有明显改善。
近期，福建省莆田学院附属医院学者总结了该院10例微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的经验，发现微球室间隔心肌消融术是一种安全、有效、可行的肥厚型梗阻性心肌病治疗技术，尤其有益于有第一、第二室间隔支适合栓塞的肥厚型梗阻性心肌病患者。
随访期间，10 例微球室间隔心肌消融术后患者均未出现严重心律失常及完全性房室传导阻滞，无植入永久性心脏起搏器病例及死亡病例。
而室间隔厚度>25 mm且只有第一室间隔支适合栓塞的肥厚型梗阻性心肌病患者，可能从微球室间隔心肌消融术中获益较少。
据作者报道，2019年6月至2021年2月，共10例肥厚型梗阻性心肌病患者在莆田学院附属医院心血管内科成功接受微球室间隔心肌消融术治疗。
与术前相比，患者术后1周时心肌肌钙蛋白 I 水平明显升高，但术后1个月基本恢复至正常范围。
1例室间隔厚度为26 mm、单纯栓塞第一室间隔支的微球室间隔心肌消融术患者，术后随访时发现左心室流出道压差未明显下降，且二尖瓣反流量增多，转心外科手术。
阜外医院张健等在J Card Fail杂志公布中国心衰注册最新数据：院内死亡率4.1%，出院心衰患者的药物用量不足
近日，阜外医院张健和张宇辉等在JCardFail杂志上发表了中国心力衰竭注册登记研究的最新数据。该数据显示，我国心衰患者的平均年龄为65岁，59%为男性，36%为射血分数保留心衰。平均收缩压为128mmHg，心率为82次/分。研究发现，射血分数在40%以下的40岁以下患者的院内死亡率较高（图1），作者认为这一人群需要特别对待。图1不同年龄组患者射血分数与死亡率的关系
杨进刚阜外2023-08-12 08:06:440000冬天户外锻炼，更燃脂！
加拿大的一项研究表明，在寒冷的天气里剧烈运动可能比在室内锻炼消耗更多的脂肪。研究者指出，有规律的体育锻炼可以加速新陈代谢，促进脂肪分解，高强度训练比中等强度运动更有利于燃烧脂肪。温度在运动过程中也对新陈代谢起作用。研究发现，与在21℃环境下进行高强度运动相比，在寒冷环境下进行高强度运动会使脂质氧化增加358%。北京大学人民医院学者称，心脏超声判定心腔内赘生物存在重大误差
北京大学人民医院王龙等发现，心脏超声对心腔内赘生物的判定存在误差，尤其是对于接受电极导线拔除术后的疑似感染性心内膜炎患者。研究者分析了9例实施电极导线拔除术的心血管植入式电子装置（CIED）感染，根据心脏超声检查“误诊”和“漏诊”的感染性心内膜炎的病例。研究者称，在感染性心内膜炎早期，赘生物的体积相对较小，心脏超声不易发现，造成“漏诊”。1年内房颤，应优先转成窦律！BMJ韩国研究
5月11日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项韩国全国性研究提示，诊断房颤1年内，与控制心率相比，尽早控制心脏节律能预防更多的心血管事件，但对于1年以上的房颤患者无额外益处。研究者指出，既往有两项大规模研究发现，与控制心率相比，控制心脏节律可能会导致更多的住院。该研究显示，不论是较早（诊断房颤1年内）还是较晚（诊断房颤超1年）启动治疗，控制心脏节律者中安全性事件的发生风险并不高于控制心率的患者。
