慢性冠心病合并肾病（介入或搭桥未获益,ISCHEMIA,研究亚组分析）

研究显示，随着慢性肾病分期的升级，慢性冠脉疾病患者的主要复合终点（包括死亡或非致死性心肌梗死；3 年发生率分别为 9.52%、10.72%、18.42%、34.21% 和 38.01%）、死亡、心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等发生风险均随之上升。

近日发表在JAMA子刊上的一项研究表明，对于合并慢性肾病的慢性冠脉疾病患者，给予介入或搭桥治疗不一定都有好结果。

这项研究是对ISCHEMIA研究和 ISCHEMIA-慢性肾脏病试验的二次分析。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

共纳入5956例患者，平均年龄64岁，24%为女性，76%为男性；处于慢性肾病1、2、3、4 和 5 期的患者分别有1889例 (32%)，2551例 (43%)，738例 ( 12%)、311例 (5%) 和 467例 (8%)。

此外，介入或搭桥仅能改善慢性肾病3期及以下患者的生活质量。

来源：Bangalore S, Hochman JS, Stevens SR, et al. Clinical and Quality-of-Life Outcomes Following Invasive vs Conservative Treatment of Patients With Chronic Coronary Disease Across the Spectrum of Kidney Function. JAMA Cardiol. 2022 Jun 29.

但介入或搭桥增加了脑卒中和介入相关心梗风险，不过减少了自发性心肌梗死发生风险，这对于慢性肾病不同分期患者均是如此。