预防痴呆(应优选ARB,中山大学孙逸仙纪念医院研究)
与不用降压药的患者相比,应用降压药物的患者3年无进展生存率明显升高(71% vs 41.6%)。其中,应用RAS抑制剂、其他降压药的患者中无进展生存率分别为73.8%和65.8%。而应用ARB的患者中,3年无进展生存率明显高于应用ACEI的患者(80.9% vs 67.1%)。
进一步分析显示,应用ARB的患者中,CDR-SB、ADAS-Cog-13评分增长速度较慢,而Rey听觉语言学习测试和MMSE评分下降速度也较慢,这进一步说明,ARB有神经保护作用。
来源:Angiotensin Receptor Blockers Are Associated With a Lower Risk of Progression From Mild Cognitive Impairment to Dementia. Hypertension, 29 Jun 2022
既往的研究发现,在高血压患者中,肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂可能有防止轻度认知功能受损向痴呆症进展的作用。
6月29日,中山大学孙逸仙纪念医院唐亚梅等在Hypertension杂志发表的一项回顾性队列研究进一步发现,在合并轻度认知功能受损的高血压患者中,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在预防痴呆症方面,优于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和其他类型的降压药物。
多因素分析显示,与应用ACEI、其他类型降压药(包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂)、不用降压药的患者相比,应用ARB的患者进展为痴呆症的风险分别降低55%、51%、69%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者认为,该研究结果可能对临床实践有重要启示意义,但仍需开展更大规模前瞻性队列研究或临床研究来验证。
该研究纳入403例基线有轻度认知功能受损的高血压患者,其平均年龄为74岁,37.7%为女士。
中位随访3年期间,39.2%的患者进展为痴呆症,3年无进展生存率为67%。
在该研究中,应用ARB、ACEI、其他类型降压药、不用降压药的患者分别占17.9%、35.0%、29.5%、14.4%。
【ACC心电图每周一练】产后胸痛伴ST段抬高的年轻女性
26岁的女性,产后1个月因反复胸痛3天收治急诊科。既往曾有明确的何杰金氏病病史,8年前曾接受过局部化疗。患者家族中无明确心脏病史、无猝死史。体格检查显示:生命体征平稳,心肺体查未见明显异常。急诊ECG检查结果如下:作为心内科医生,你接到急诊科的会诊邀请,询问病史、进行体格检查并阅读心电图。下一步你将如何处置该患者?A考虑急性心包炎给予患者非甾体类消炎镇痛药杨进刚阜外2023-08-04 17:45:590000北京天坛医院王拥军等:小卒中症状虽轻,但短期预后差
虽然小卒中起初症状较轻,仅表现为轻度神经功能损伤。但基于北京天坛医院王拥军等发表的最新研究结果,我国多数小卒中患者短期内临床预后不佳,3个月内卒中复发和永久性神经功能损伤风险高。本研究发现,3个月卒中复发率9.8%,3个月致残率为14.5%。尤其是卒中后24小时内的致残率是3个月时的1.5倍。切莫让动脉“少年老成”!美国研究称,青少年肥胖、糖尿病或高血压让动脉老化
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