反对补充维生素预防心血管病和癌症（美国声明）

例如，一名65岁的健康女士，9年估算死亡风险为8%，补充复合维生素5~10年后，其估算死亡率仅降低至7.5%（根据OR为0.94计算）。

述评专家指出，在2014年的基础上，这项新声明又积累了来自52项新研究的证据。

6月21日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布声明，明确反对健康成年人通过补充维生素E和β胡萝卜素来预防心血管病和癌症，其他单一或成对营养素、复合维生素则没有充足的获益证据。

在另一篇评论中，美国杜克大学Peter A. Ubel指出，人们服用维生素或为了保持健康，或觉得吃了更有活力，或为了获得内心平静，而这些藐视证据的信念来自于巧妙的营销活动的鼓吹，牢牢抓住人们倾向于用“非黑即白”的二分法来看待世界、忽略剂量对某种产品健康益处的影响、对天然物质的偏好、医学外行等心理。

专家们强调，针对预防慢性病的生活方式咨询应继续聚焦于循证方法，包括平衡饮食和身体活动。与其把金钱、时间、注意力放在补充剂上，不如多强调低风险、高收益的活动，例如锻炼、维持健康体重、避免吸烟、遵循健康的饮食模式。

数据显示，大约一半的美国人每天补充各种维生素，30%补充维生素和矿物质的复合补充剂。

目前证据显示，复合维生素在降低死亡率方面有潜在获益，但获益可能也是很小的。

USPSTF通过系统回顾84项相关研究后发现，目前的证据不足以确定复合维生素用于预防心血管病和癌症的获益和危害，而补充维生素E没有任何益处，补充β胡萝卜素则会增加高风险人群的肺癌风险，包括吸烟者和职业石棉暴露人群。

Ubel指出，很多人在热衷于补充维生素的同时，却拒绝接种有益的疫苗。人们认为维生素是天然的、必需的、没有争议的，而疫苗是人造的、可选的、政治性的。

另外，接种疫苗后手臂会酸痛，有时还会出现流感样症状，人们不知道疫苗是否会防止他们生病。而服用维生素却有安慰剂效应：感觉更有能量、更健康。

Ubel认为，要想改观这个现象，需要解决导致人们接受证据不一致信念的心理（和政治）因素。

来源：[1]Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326-2333.[2]Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2022;327(23):2334-2347.[3]Multivitamins and Supplements—Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?. JAMA. 2022;327(23):2294-2295.[4]Why Too Many Vitamins Feels Just About Right. JAMA Intern Med. Published online June 21, 2022.转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次