戒烟超20年（仍有额外心衰风险,JACC美国研究）

[1]Cigarette Smoking, Cessation, and Risk of Heart Failure With Preserved and Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(23): 2298-2305.

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

既往研究表明，吸烟是心衰的重要危险因素之一。

近期，JACC发表的一项基于美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的新分析进一步证实，吸烟是心衰的一个重要的可调节危险因素，既可导致射血分数降低的心衰（HFrEF），又可导致射血分数保留的心衰（HFpEF）。

因此，吸烟应该被纳入详细的风险预测模型中。另外，应该继续以各种形式反对吸烟，同时积极促进戒烟，为所有人提供有效的戒烟干预措施，尤其是心衰高危人群。

在该研究中，中位随访13年期间，当前吸烟者的心衰风险较从不吸烟者增加1.36倍，射血分数降低和保留的心衰风险类似（HR分别为2.16和2.28）。

进一步分析显示，戒烟可显著降低心衰风险。但与从不吸烟者相比，戒烟者（既往吸烟者）发生射血分数降低和保留的心衰风险仍分别增加36%和31%。

述评专家指出，根据该研究结果估算，对100名当前吸烟者随访10年，预计可能会发生多达20例心衰，而在相同数量的从不吸烟者中，大约发生10例心衰。在吸烟更频繁的人中，这种额外心衰事件甚至会更常见。另一方面，随着戒烟时间延长，心衰负担可能会变得与从不吸烟者相似。

来源：

该研究纳入9345名年龄为61~81岁、基线无心衰病史的白人和黑人，其平均年龄为70岁，57%为女士。13年随访期间，1215人发生心衰，其中492例为射血分数降低的心衰，555例为射血分数保留的心衰。

而且吸烟量（包·年）越大，心衰风险越高。吸烟量每增加10包·年，心衰风险增加14%。

[2]Is Smoking Cessation the Best Intervention Ever to Prevent Heart Failure?. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(23): 2306-2309.

尽管戒烟时间越长，心衰风险越低，但戒烟后吸烟导致的额外心衰风险仍可持续20~30年。只有当戒烟≥30年后，额外心衰风险才会消失。