JACC美国研究

非心脏手术前的心血管风险评估是否应该包括房颤，此前一直没有定论，目前广泛应用的改良心脏风险指数（RCRI）并不包括心律失常。近日，JACC发表的一项美国研究提示，非心脏术前已有的房颤对患者的预后不利，会显著增加死亡、心衰、中风发生风险。将房颤加入该指数后，可显著改善其对非心脏术后患者30天不良事件的预测价值。

既往研究表明，吸烟是心衰的重要危险因素之一。近期，JACC发表的一项基于美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的新分析进一步证实，吸烟是心衰的一个重要的可调节危险因素，既可导致射血分数降低的心衰（HFrEF），又可导致射血分数保留的心衰（HFpEF）。

目前，对于有中等心血管风险（10年动脉粥样硬化性心血管病发生风险7.5%~20%）、他汀一级预防决策不明确的40~75岁成年人，美国指南建议可考虑进行冠脉钙化评分检测。但是，关于进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄，目前并没有明确证据。有些研究发现，冠脉钙化评分检测在年轻成年人中也是有用的。近期JACC发表的一项研究表明，不同心血管危险因素、不同性别的人，初次进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄是不同的。