无症状严重颈动脉狭窄（有多少人会中风,JAMA研究）

来源：Chang RW, et al. Incidence of Ischemic Stroke in Patients With Asymptomatic Severe Carotid Stenosis Without Surgical Intervention. JAMA. 2022, 327(20): 1974-1982.

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

这项回顾性队列研究纳入3737例无症状颈动脉狭窄患者，平均年龄73.8岁，颈动脉狭窄≥70%。

平均随访时间为4.1年。共有133例发生同侧卒中，年平均卒中发生率为0.9%。

JAMA发表研究显示，未手术干预的无症状严重颈动脉狭窄（≥70%）患者，5年内同侧颈动脉相关急性缺血性卒中的发生率为4.7%。

之前最大的前瞻性研究是无症状性颈动脉狭窄和卒中风险 (ACSRS) 研究，该研究在 1998 年~2002 年期间分析了 1121 例狭窄程度50%~99%的患者，共发生130例同侧事件，其中 59 例为卒中。

但当时没有广泛使用他汀降脂治疗降低心血管风险。本研究发现，他汀类药物可较低卒中风险。

Kaplan-Meier分析，5年内同侧颈动脉相关急性缺血性卒中的发生率为4.7%。

在多变量Cox回归分析中，与同侧缺血性卒中相关危险因素包括年龄（每增加10年：校正HR=1.25）、基线时病变狭窄程度（校正HR=1.73）和对侧卒中史（校正HR=2.81）。而他汀类药物与卒中风险降低相关（校正HR=0.38）。

该研究是评估无症状严重颈动脉狭窄患者长期同侧缺血性卒中风险的最大样本研究。作者指出，同侧颈动脉相关急性缺血性卒中的估计发生率低于之前的研究。