查房颤（可摸脉,亚太学会指南）
杨进刚阜外转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近日，亚太心律学会（APHRS）发布了房颤筛查指南。
指南推荐对于以下风湿性心脏病患者进行房颤筛查：
来源：Chan NY, Orchard J, Agbayani MJ, et al. 2021 Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) practice guidance on atrial fibrillation screening. J Arrhythm. 2021 Dec 28;38(1):31-49.
如果基于脉搏触诊的筛查，需要行心电图确诊，手持式单导联心电图或较为实用地替代12 导联心电图。
指南建议，≥65岁老人应接受机会性筛查，可通过脉搏触诊，然后行心电图确诊，或者应用30 s的心电图作为主要筛选方法。
在既往无房颤病史，而由心脏植入式电子装置检测到≥5 min 的心房高频事件(AHRE)，即亚临床房颤。
对于亚临床房颤，需行心电图进一步明确有无房颤，如确为房颤，则应进行标准化管理。
患者年龄>50岁；
对于无脑卒中病史者的房颤筛查，指南推荐可应用脉搏触诊、改良血压监测、基于智能手机的单导联或多导联心电图设备以及基于智能手机的光电容积描记设备。
对于≥75 岁人群或脑卒中高危人群可考虑系统筛查以检测房颤。
二尖瓣压力梯度>10 mmHg；
风湿性心脏病患者
NYHA心功能分级Ⅱ级或以上。
非急性期，连续心电图、动态监测、基于智能手机或智能手表的心电图、连续多日记录设备或植入式循环记录仪均可用。
对于脑卒中后房颤的筛查，急性期脉搏触诊、12导联心电图、院内Holter 监护仪或遥测均可用。
房颤筛查方法与工具
存在二尖瓣钙化；
二尖瓣瓣口面积 <1.0 cm2；
左心房内径 >4.0 cm；
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