降脂时间越长(获益越大,Meta分析)
主要终点是心血管死亡、心肌梗死、中风和冠状动脉血运重建的复合终点。使用随机效应模型对每一年随访期间的危险比进行荟萃分析。
[1]Wang N, et al. Compounding Benefits of Cholesterol-Lowering Therapy for the Reduction of Major Cardiovascular Events: Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022 Apr 18.
在之前的随机临床试验中,治疗组和对照组之间的LDL-C差异逐渐减少,这可能是不依从性增加所致,因此会估了较长随访时间的治疗效果。
有研究表明,与老年人相比,年轻人LDL-C每降低1 mmol/L,心血管病的风险降幅更大。
该研究纳入了21项评估他汀、依折麦布和PCSK9抑制剂降低LDL-C水平和临床疗效的随机临床试验,进行系统回顾和荟萃分析。
分析发现,1年后治疗组和对照组LDL-C平均差异为1.05 mmol/L,3年后为0.98 mmol/L,7年后则降至0.54 mmol/L。
众所周知,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)能降低心血管疾病的风险。近日,有研究发现,随着降脂治疗时间的延长,其益处会稳步增加。
作者表示,应根据一个人的LDL-C累积减少量来估计心血管疾病的风险降低,重点应放在治疗时间较长的年轻人。
作者表示,随着时间的推移,LDL-C降低的益处会增加。之前孟德尔随机分组表明,LDL-C降低1 mmol/L,将使冠心病风险在一生中降低一半。
作者还表示,目前的指南低估了持续5年以上的LDL-C降低对心血管病预防的益处。
阜外医院窦克非等曾发表述评指出,我国心血管实践中,降脂治疗的过程中还存在血脂不达标、药物不耐受、依从性差等众多问题。提高基层医生对血脂异常的认识和防治水平,对于降低人群整体心血管风险、防治心血管病有重要意义。
共纳入18.4万例患者,平均随访4.4年。
研究显示,LDL-C每降低1 mmol/L,第一年复合终点事件的相对风险降低12%,第三年风险降低20%,第五年风险降低23%,第七年风险降低29%。
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