对于轻中度左主干病变（血运重建未优于药物,ISCHEMIA,研究新分析）

但近日，ISCHEMIA 研究最新分析显示，无论左主干狭窄病变严重程度如何，与药物治疗相比，血管重建未降低心血管事件风险，但可改善生活质量。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

在3699例患者中，冠脉CT确诊了962例（26%）左主干狭窄≥25%患者，其中，49例（7.0%）经冠脉造影证实左主干狭窄≥50%。

但是，血运重建课明显改善了生活质量，在整个随访过程中获益是持续的。

来源

主要研究终点包括心血管死亡率、心梗、因不稳定型心绞痛住院、心力衰竭或心脏骤停。主要生活质量终点是西雅图心绞痛问卷评分。

与没有或左主干狭窄<25%的患者相比，左主干狭窄≥25%的患者发生心血管事件的风险更高，但在校正混淆变量后，差异消失了。

研究还发现，不管是何种程度的左主干狭窄，与药物治疗相比，血运重建对主要研究终点没有影响。

左主干病变（狭窄≥50%）患者心血管事件风险高，指南建议进行血管重建。

ISCHEMIA Research Group. Outcomes With Intermediate Left Main Disease: Analysis From the ISCHEMIA Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2022 Apr 12.

与无左主干狭窄的患者相比，左主干狭窄患者的随访期间心梗风险有一定程度的降低（−6.4% vs. −2.0%）。