不明原因尿床（要做心电图,Heart,Rhythm文章）
有19%的人考虑行脑电图检查，仅有1%的人认为需要进行心电图检查。
为此，一项研究对346位医生对尿床的病因进行了网络调查。
一名患者夜间意外发生尿床，但无其他症状，应考虑尿路感染、解剖畸形、情绪障碍、癫痫、睡眠呼吸暂停、使用利尿剂或镇静药物，还是另有他因？
其中包括102位儿科医生、73位家庭医生、57位内科医生、35位住院医师、37位实习生和42位高年级医学生。共有114人有3年以上临床经验。
图1 346位受访者建议进行的各种检查的比例
此外，细致问询家族史，也是每次问诊不可或缺的一部分。
[1] Ehud Chorin, et al. Bedwetting from the heart: Time for a paradigm shift in the minimal diagnostic evaluation of enuresis. Heart Rhythm (2022). DOI: 10.1016/j.hrthm.2022.01.031
白天，心律失常会导致晕厥，夜间也可能有类似问题，无法解释的尿床或许就是其中的线索。
来源：
而恰恰，这篇文章就强调此时应查心电图。
研究者认为，这种情况提醒医生，不明原因的尿床，应考虑到心律失常。
研究者指出，心电图简便易行，有助于揪出其中致命疾病。
同期述评指出，早死家族史与心电图相结合，是预防致命性心律失常性疾病一种快速、廉价、广泛且有效的方法。
其实，还有一个重要疾病。
结果发现，大多数医生考虑患者可能泌尿系统疾病，准备进行尿液化验、肾脏超声检查；还有人考虑糖尿病，以及尿流异常。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
一位23岁女性，仅有过两次孤立的尿床事件，并无其他症状。而最终因长QT综合征2型猝死。
[2] Jonathan R. Skinner et al. Nocturnal enuresis and sudden death—For whom the bell tolls? Heart Rhythm (2022). DOI: 10.1016/j.hrthm.2022.02.008
美三大学会吵架！针对"美国医师协会新指南放松控糖目标：大部分患者HbA1c<8%"
近日，美国医师协会发表新指南，推荐大部分成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）目标值为7%~8%（点击查看原文）。这与大部分现有指南不同，美国临床内分泌医师协会和国家糖尿病联盟指南推荐，大部分糖尿病患者的HbA1c目标值应为≤6.5%，中国2型糖尿病防治指南、美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会推荐的目标值为<7%。对此，美国糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会均表示了异议。做房颤消融，新型抗凝药该怎么用？阜外医院华伟等文章
导管射频消融术可以有效治疗房颤，但在围术期存在较高的栓塞及出血风险。房颤导管射频消融围术期通常包括三个阶段，即术前根据脑卒中风险已启动或未启动的抗凝治疗阶段，术中普通肝素的维持阶段，及术后至少2个月的抗凝阶段。房颤射频消融围术期抗凝药包括华法林和新型抗凝药。华法林可有效降低栓塞风险，术前不间断华法林抗凝早已成为房颤消融围术期抗凝的管理标准。但存在治疗窗窄、需要频繁监测凝血等缺点。4.5小时内脑梗可直接取栓！新英格兰医学杂志发表我国多中心随机对照研究
杨进刚阜外2023-09-04 13:02:050000加拿大研究：健康成人每日补充超400 IU维生素D反而有害？
钙和维生素D补充剂一直被推荐用于骨质疏松的防治。我国2017年版原发性骨质疏松症诊疗指南中建议，针对非骨质疏松人群，成人推荐维生素D的摄入量为每日400IU，65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU。近期，有研究发现，健康成年人补充400IU以上的维生素D不利于骨骼健康。
