Liwen手术治疗244例肥厚梗阻性心肌病报告（西JAMA子刊研究）
近日，刘丽文等在JAMA子刊发表研究显示，对于难治性肥厚性梗阻性心肌病，该术式可有效缓解左心室流出道梗阻和症状，且并发症发生率可接受。
近期，该团队在局麻下完成在心内三维超声指导下，行经皮心内膜室间隔射频消融术治疗了12例肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥发作患者。
最大室间隔厚度从平均24.0 mm降至17.3 mm，左心室流出道压差从79.0 mmHg降至14.0 mmHg。在最后一次随访时，190例（96%）患者心功能NYHA Ⅰ或Ⅱ级。
来源：
30天主要不良事件（包括死亡、急诊手术、需要干预的严重心包积液、手术相关脑卒中、出血和脑卒中）发生率为10.5%（21/200），其中2例患者死亡（1.0%），7例（3.5%）心包积液需胸腔小切口处理，12例（6%）心包积液需心包穿刺，无出血或脑卒中。
研究共纳入244 例静息/诱发的流出道压力阶差≥50 mmHg，NYHA心功能≥II级，最大耐受剂量药物治疗仍无效的难治性肥厚性梗阻性心肌病患者。其中200例患者接受该手术。平均随访19个月。
[1] Zhou M, Ta S, Hahn RT, et al. Percutaneous Intramyocardial Septal Radiofrequency Ablation in Patients With Drug-Refractory Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy. JAMA Cardiol, 2022 Mar 30.
其他围手术期并发症包括永久性右束支传导阻滞5例（2.5%），室颤2例（1.0%），间隔支动脉瘤2例（1.0%）。无永久性起搏器植入。
超声引导下经皮心肌间隔射频消融术（PIMSRA），又称“Liwen术式”，是西刘丽文团队首创的一种微创的肥厚性梗阻性心肌病治疗方案。
对于肥厚型梗阻性心肌病，阜外医院贾玉和团队在本刊发表的一项研究表明，在心内超声联合三维电标测系统指导下进行经皮心内膜室间隔射频消融术安全有效。
两成高血压患者或在用升压药物！美国研究
近期，JAMA子刊发表的一项研究表明，很多高血压患者可能无意中服用了升高血压的药物。研究显示，美国健康与营养调查2009~2018年这一时间段，升高血压的药物在人群使用率为14.9%，在高血压患者中达18.5%。这里的升高血压的药物均是由2017年美国心脏病学会和美国心脏协会相关指南确定的。白大衣高血压也需要治疗？Meta分析称，未治疗者心脏病死亡风险增倍
近日，《内科学年鉴》杂志发表的一项入选27项研究的Meta分析表明，白大衣高血压患者如未接受治疗，不仅比血压正常者容易发生心脏病，而且死于心脏病的风险增加了一倍。但是，研究者发现，白大衣高血压患者如服用降压药物，发生心脏病或因心血管病死亡的风险与血压正常者相似。所谓的“白大衣高血压”，是指患者在医疗环境中测量的血压高于正常水平，而离开后血压又正常。数据显示，大约两成成年人存在白大衣高血压。阜外学者揭秘：糖尿病患者为什么要控糖戒烟
医生为了让糖尿病患者的心脏更强壮，更“省心”，常常千叮咛万嘱咐要控制好血糖，戒了烟。为什么?阜外医院吴永健、侯晓沛等进行的研究发现，合并了2型糖尿病的稳定性冠心病患者，其冠状动脉病变累及范围广且程度重，复杂、钙化、闭塞多见，病变程度与糖化血红蛋白（HbA1c）水平、冠心病病程、目前吸烟等多项危险因素相关。在这项研究中，研究者应用SYNTAX积分评估了冠状动脉病变严重程度。南方医院复杂先心病治疗经验
近期，南方医科大学附属南方医院报告了该院25例单心室合并完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的外科治疗经验。作者发现，这类患者常合并右心房异构，心内畸形复杂，手术治疗仍具有较高死亡率，术后早期院内死亡率高达20%。研究人员观察了25例接受手术治疗的单心室合并TAPVC患儿，其中院内早期死亡5例，死亡率20%，死亡原因均为低心排血量综合征。JACC研究称，房颤患者的地高辛浓度超过1.2 ng/ml死亡风险高
JACC发表研究显示，不管有、无心衰，服用地高辛的房颤患者的死亡风险与地高辛血药浓度独立相关。地高辛血药浓度超过1.2ng/ml时死亡风险最高。与那些没有应用地高辛的患者相比，血清地高辛浓度≥1.2ng/ml的患者的死亡风险增加56%。进一步分析显示，血清地高辛浓度每增加0.5ng/ml，死亡风险则升高19%。
杨进刚阜外2023-08-14 17:36:400000
