原醛患者中（6,9,合并肾动脉狭窄,阜外医院周宪梁等超千例患者分析）

当原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄均采用标准方法治疗后，顽固性高血压的患病率从81.7%降至2.8%。

研究发现，与无肾动脉狭窄的患者相比，重度肾动脉狭窄组的收缩压和舒张压水平以及顽固性高血压患病率（90.9 % vs. 66.9%）均较高。

阜外医院之前的一项研究显示，与原发性高血压患者相比，原醛患者合并冠心病（12.6% vs.7.7%）和外周动脉疾病（11.7% vs.4.7%）者比例较高。

研究者认为，伴有严重肾动脉狭窄的原醛患者常引起顽固性高血压。但是，同时存在肾动脉狭窄的患者很容易漏诊原醛。

中国医学科学院阜外医院周宪梁等研究发现，原发性醛固酮增多症（原醛）患者中，肾动脉狭窄的患病率为6.9%，其中重度肾动脉狭窄（>70%）的患病率为3.2%。二者并存患者中，顽固性高血压患病率达90.9%。

来源：

伴重度肾动脉狭窄患者的直接肾素浓度和原发性醛固酮增多症筛查试验的假阴性率显著高于不伴肾动脉狭窄的患者。

研究纳入1033例原发性醛固酮增多症患者，其中71例（6.9%）患者合并肾动脉狭窄，包括33例（3.2%）重度肾动脉狭窄（>70%）患者和38名中度肾动脉狭窄（50%~70%）患者。

[1]Zhao L, et al. Concurrent Primary Aldosteronism and Renal Artery Stenosis: An Overlooked Condition Inducing Resistant Hypertension. Front Cardiovasc Med. 2022 Mar 3;9:818872.

作者建议，肾动脉狭窄患者在血管重建成功后仍有顽固性高血压，应评估是否同时存在原醛。

常规进行醛固酮与肾素浓度比试验以及肾上腺和肾动脉CT筛查原醛和肾动脉狭窄。CT禁忌症患者应用彩色多普勒血流和/或磁共振成像。