心衰治疗发展70年（可谓,大智大勇,披荆斩棘,心脏病学教父Eugene,Braunwald感慨）
杨进刚阜外美拉鲁利是一种较弱的有机汞利尿剂。出院后的心衰患者需每周门诊注射这种药。
左心室辅助装置、植入式心脏复律/除颤器、心脏再同步化装置等逐步用于心衰患者。
一切努力均会有所回报。Braunwald回忆，从1952年到如今，心衰的治疗变化很大。
噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、SGLT2i，惊喜接踵而来。
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鉴于当前动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是心衰最常见的原因，他认为，运用现代手段应从生命早期开始，减少并消除ASCVD危险因素及其进展。防胜于治。
Braunwald指出，虽然心衰治疗取得巨大进展，但这种疾病仍然是致死致残的重要病因。
之后又在马里兰州贝塞斯达国家心脏研究所（现为NHLBI）的心血管生理实验室进行工作，研究了猫科动物正常和衰竭心脏的后负荷与肌肉缩短程度及速度之间的反变关系，并开发了左心室射血分数和等长收缩期心室压力上升速率两种评估患者心室功能的指标。
外科治疗和器械治疗也开花结果。
图1 心力衰竭治疗取得重大进展的时间线
关于心力衰竭诊治进展，心脏病学教父Eugene Braunwald近期认为，70年的心衰治疗史的发展，就如奥德赛一般凝聚了勇气、智慧和坚持。
根据2021年中国心血管病医疗质量报告，我国心血管内科住院患者中，9.9%有心衰。
年轻的Braunwald在完成临床培训后，又在贝尔维尤心肺实验室担任研究员，参与了一些心衰血流动力学的早期研究。
[1]Braunwald E. Heart failure: a 70 year Odyssey. Eur Heart J, 2022 , 43(18): 1697-1699.
《奥德赛》是古希腊最重要的两部史诗之一，相传为盲诗人荷马所作。这部史诗是西方文学的奠基之作，充分表现了处于童年时期的人类发挥大智大勇、不屈不挠地战胜自然的积极进取精神。
这也使得Braunwald更为深切地了解到心衰患者的痛苦，也更为关注心衰。
南非首个患者成功接受心脏移植后，心脏移植的开展也推动了为晚期心衰患者提供机械支持装置的快速发展。同时也为当前对基因改造的供体进行异体移植的研究奠定了基础。
彼时的治疗手段很有限，就是低盐饮食，给给洋地黄和美拉鲁利。
治疗手段匮乏的结果就是，很少患者出院后存活超过3个月，患者常因肺水肿而亡。
70年前，23岁的Braunwald还是纽约大学和贝尔维尤医院的医学生，那个时候他开始接触心衰患者的管理。
珠江医院学者称，房颤患者HbA1c≥6.1%左房血栓形成风险增74%
南方医科大学珠江医院KuangRong-Ren等发表的一项回顾性研究提示，代表血糖长期代谢状态的糖化血红蛋白（HbA1c）水平可能是房颤患者左房血栓形成的重要预测因子，HbA1c≥6.1%的房颤患者应警惕左房血栓形成。在该研究中，1158例非瓣膜性房颤患者接受了经食管超声心动图检查，其中87例（7.5%）查出有左房血栓或处于血栓前状态（即超声自发显影）。体检没用？JAMA综述
体检是一些国家医疗保健的常规部分，目的是检测疾病及疾病的危险因素，以降低发病率和死亡率。但JAMA杂志的一篇综述指出，定期体检在检出慢病、改善心血管病危险因素以及采取预防措施（例如癌症、吸烟和抑郁症筛查）方面有益处，但没有降低总体死亡率，也没有预防心血管事件。ACS检测肌钙蛋白专家共识：建议定量，肌钙蛋白“阴性”要科学分析
一提心梗，临床医生就会想到心肌肌钙蛋白（cTn），因为cTn是临床疑似急性冠脉综合征患者诊断和鉴别诊断时最重要的生物标志物。为促进临床医生更为准确和规范临床检测cTn，包括高敏感方法检测cTn（hs－cTn），并尽快应用，提高急性冠脉综合征患者早期诊断和及时治疗水平，近期中华心血管病分会和中华医学会检验医学分会发布了《急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识》。要点如下：缓解介入治疗患者的焦虑和疼痛，音乐优于药物
接受介入治疗患者在手术过程中会有焦虑和疼痛，为了缓解这些，大多数手术者会给予患者使用苯二氮卓类药物和阿片类药物。而根据《美国心脏病杂志》上发表的最新数据，音乐可替代镇静药物，用于减轻接受这类手术患者的焦虑和疼痛。研究者在161例患者中分析评价音乐在选择介入治疗术中作为镇静药物治疗的替代作用其中接受音乐来镇静的患者49例，应用镇静药物治疗的患者112例。
