15（17岁青少年,应使用成人高血压诊断标准,阜外医院王增武等研究）

3月17日，阜外医院王增武教授等发表的一项基于2012~2015年中国高血压调查（CHS）研究的新分析表明，2018年中国成人高血压指南的高血压诊断标准可能也适用于15~17岁的青少年。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：The prevalence of hypertension in Chinese adolescents aged 15–17 years: A comparison of different criteria. J Clin Hypertens, 17 March 2022

在2017年美国儿童高血压指南中，≥13岁青少年的高血压诊断标准为≥130/80 mmHg。2018年中国成人高血压指南以140/90 mmHg作为高血压诊断阈值。

在相同年龄和身高组中，不论男孩还是女孩，收缩压和舒张压第95百分位水平均高于2018年中国儿童高血压指南相应的参考值。

这说明，2018年中国成人高血压指南的高血压诊断标准可能也适用于15~17岁青少年。

研究者发现，不论用以上哪个指南，随着体重指数升高，高血压患病率均升高。根据中国2018年成人高血压指南和2017年美国儿童高血压指南，随着身高增加，高血压患病率也显著升高。

该研究一共纳入28 715名15~17岁的青少年，其中男孩占50.8%。

根据2018年中国儿童高血压指南，我国15岁、16岁、17岁青少年高血压患病率分别为26.2%、24.4%、23.3%，而根据2018年中国成人高血压指南患病率分别为3.4%、3.4%、3.6%，根据2017年美国儿童高血压指南患病率则分别为18.8%、17.9%、19.2%。

由此可见，在我国15~17岁青少年中，根据2018年中国儿童高血压指南得出的高血压患病率明显高于上述另外两个指南得出的患病率。

尤其男孩的收缩压第95百分位水平非常接近140 mmHg，在某一身高组[P62.5- (P82.5-1) ]中甚至高于140 mmHg。

在青少年儿童中，目前尚无任何标准来确定可导致成年期心血管病的准确血压水平。在儿童正常生长发育及青春期发育过程中，血压会有显著变化。性别、年龄和身高都是影响血压水平的重要因素。

目前，对于3~17岁的青少年儿童，我国指南仍采取基于年龄、性别和身高百分位数的定义来确诊高血压，但15~17岁的青少年身高已与成年人相似。

研究者发现，根据2018年中国儿童高血压指南，我国15~17岁青少年中高血压患病率为24.4%，而根据2018年中国成人高血压指南患病率仅为3.5%，根据2017年美国儿童高血压指南患病率则为18.6%。