评估肥厚型心肌病,心肺运动试验有妙用!阜外研究
肥厚型心肌病是最常见的一种遗传性心脏病,目前临床工作中评估肥厚型心肌病患者心功能,主要指标包括 NYHA 心功能分级和 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP),但这两个指标并不准确或不客观。
阜外医院乔树宾、孙兴国等发表的一项研究提示,心肺运动试验可客观、准确地评估肥厚型心肌病患者的心肺运动功能。
分析显示,与健康对照者相比,肥厚型心肌病患者的有氧代谢指标如峰值摄氧量、无氧阈及氧脉搏均显著减低,而通气指标的二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率显著升高。
肥厚型心肌病患者的峰值收缩压、峰值舒张压以及静息心率、峰值心率均较健康对照者显著降低。
值得注意的是,即使是平时日常运动不受限 的 NYHA 心 功 能 I 级肥厚型心肌病患者,其峰值摄氧量、无氧阈及氧脉搏以及峰值心率也显著减低。
研究者指出,本研究结果提示,在肥厚型心肌病早期无明显临床症状阶段,就已经开始出现每搏输出量下降及心脏变时性异常,而随着病情发展,后期逐渐出现峰值血压下降及 VE/VCO2斜率升高。
研究者发现,峰值摄氧量与NYHA 心功能分级(R=-0.310)及 NT-proBNP(R=-0.297)有明显的关联。
进一步分析显示,年龄(B=-0.129)、女性(B=-3.152)、左心室高电压(B=1.820)、最大左心室室壁厚度(B=-0.144)及合并肺动脉高压(B=-3.581)是峰值摄氧量的独立相关因素。
年龄越大,最大左心室室壁越厚,峰值摄氧量越低;女性和合并肺动脉高压的患者峰值摄氧量也较低,而存在左心室高电压的患者峰值摄氧量较高。
研究者指出,在我国的临床实践中,心肺运动试验多用于评估心脏移植的指征及肺动脉高压 、心力衰竭、冠心病等心血管疾病的病情及预后,目前尚未广泛用于肥厚型心肌病患者的临床诊治。
该研究连续入选 2018 年 4 月至 2019 年 8 月期间在阜外医院功能检测中心行心肺运动试验的肥厚型心肌病患者患者 129 例,另选择与其性别、年龄、体重匹配的健康者 113 例为正常对照组。两组受试者均在医生的监督下进行症状限制性极量心肺运动试验。
来源:胡小莹,乔树宾,孙兴国,等. 肥厚型心肌病患者的心肺功能评估和相关因素研究. 中国循环杂志, 2021, 36: 372-378.
CSPPT最新分析:心电图非特异ST-T改变或可预测血压控制不佳
中国卒中一级预防试验(CSPPT)的一项最新分析表明,我国约8.5%的高血压患者心电图出现非特异性的ST-T改变,非特异性ST-T改变可能与血压控制不佳有关,在男性患者和糖尿病患者中比较明显。研究者指出,“非特异性ST-T改变可考虑作为血压控制差的早期预测因子。”糖尿病还能传染给家人?中国慢病研究新分析
糖尿病发病多有家族聚集现象,那么一个人的家人有糖尿病,对这个人得糖尿病有多大影响?近日,北京大学公卫学院李立明、江苏疾控中心武鸣等进行的研究发现,如果家里人有糖尿病,会增加糖尿病发病风险,而且家里糖尿病患者越多,风险越高。研究者建议,针对有糖尿病家族史的人,尤其是家里人有超过两位者,应尽早开展生活方式干预,以预防糖尿病的发生。不是一家人,不进一家门!哈佛大学研究:心血管危险因素有家庭聚集性
心脏健康的危险因素如吸烟、不健康的饮食和体育活动少,看似是个人问题,但对于已婚人群来说,生活在一个屋檐下的夫妻双方是互相影响的。近期,哈佛大学的研究人员评估了5364对夫妻的心血管危险因素和行为,发现对大多数夫妻来说,两个成员要么都属于理想水平,要么都属于非理想水平。《道德经》精解第二十二章,夫唯不争,故天下莫能与之争
【原文叙述】曲则全,枉则直,窪则盈,敝则新,少则得,多则惑。是以圣人执一为天下牧。不自见,故明;不自是,故彰;不自伐,故有功;不自矜,故能长。夫唯不争,故天下莫能与之争。古之所谓“曲则全”者,其虚言哉?诚全而归之。【翻译】委曲反而能得到保全,屈就反而能得到伸展,低洼反而能得到充盈,破旧反而能生新,少取反而能多得,贪多反而会产生迷惑,因此圣人守道,作为治理天下的范式。庭前春雪2023-10-03 18:00:31
0000美国公布癌症预防建议:控烟是头等大事!任何饮酒都有害,减少医用放射
近期,美国癌症学会在肿瘤学顶级期刊上发布了癌症一级预防计划。一级预防是个学术词语,实际上就是没有癌症的人,怎么去预防癌症。该报告指出,很大部分癌症可以预防,很多危险因素可控。报告指出,主要的癌症预防干预措施包括控烟、限酒、控制肥胖、健康饮食、运动、预防病原体感染、防晒、减少放射等,其中控烟是头等大事。1、控烟:防癌“头等大事”报告明确,烟草使用仍然是癌症和心血管病的首要原因。杨进刚阜外2023-08-26 11:25:41
0001