我的中医经方故事连载（126）北京冯老跟诊案例

案例一：汪某，男，44岁

5月22日就诊：

四肢关节疼痛4月，晨僵，现关节疼痛，膝关节疼痛不能下蹲，汗出异常，口中和，偶盗汗，四逆冬明显，苔白根腻，脉细弦数。

麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，知母12g

甘草6g，苍术15g，白附子35g，茯苓12g

防己10g，生姜3片，大枣4枚

七剂

8月8日一直服用效不明显，手下垂明显，汗出较多或盗汗。苔白脉弦细。上方白附子改为炮附子35g。

9月6日依周身关节疼痛，食则汗出，指胀明显，大便正常，晨僵，苔白脉细沉数。

麻黄12g，桂枝10g，白芍10g，知母12g

苍术18g，甘草6g，防己10g，炮附子45g

生石膏45g，絡石藤15g

七剂

11.08周身关节疼痛不减，沉，走路走不动，口不干，无汗，怕冷，脚冰凉，手不很凉，口不渴，口不黏，手举不过头，吃饭还好，脉数，舌苔白，脉细弦。

麻黄10g，杏仁10g，生薏仁30g，甘草6g，苍术18g。

四肢关节疼痛一年，疼重，手冰凉，四逆明显，用桂枝芍药知母，用桂枝附子无效，辨证准确，应该有效，少阴为主，合病太阴一般有效，现在症状改善不明显，关节疼，重，太阳阳明太阴合病，麻杏薏甘加术，小发汗，祛湿，微发汗，阳明主要表现为脉数。

案例二，贺某，女性，34岁

8月9日，头皮疼作半年余，以颧部枕部为主，夜间明显，刺痛跳痛，汗出可，口中和，手足温，月经提前，二便调，舌红苔白微腻，脉细。

麻黄15g，苍术30g，姜半夏30g，甘草6g

生石膏45g，生姜3g，大枣4g

七剂

8月16日，晚上依重，汗出不多，加细辛6g。

在此复诊三次，在此加减桂枝加附子龙牡。

11.08头痛减轻，白天晚上都疼，肌肉腿都疼，口干，无恶心，吃饭好，大便正常，肌肉跳疼，脉细，舌淡苔白。

桂枝10g，白芍18g，甘草6g，生龙牡15g

苍术18g，茯苓15g，生姜3片，大枣4枚

七剂

发汗后肌肉跳动，头痛，属于太阳表证，不是少阴，从病人虚弱情况及疼痛看是否属于少阴表证。

案例三，阮某，女性，58岁胰腺癌晚期，胆囊结石。

左胁下胃疼纳差6个月，肚子痛，大便白，稍有口苦，不出汗，肚子凉，头不疼，头晕，小便黄，起夜两次，脉沉细弦，舌淡苔白，脉细微。

柴胡12g，黄芩10g，姜半夏30g，党参10g

甘草6g，桂枝10g，茯苓12g，泽泻12g

苍术10g，猪苓10g，生姜3片，大枣4枚

吴茱萸15g，茵陈15g

七剂

癌症是慢性病，病理情况不一样，部位不一样。

少阳阳明太阴合病，小柴胡茵陈五苓散，疼，有寒，加吴茱萸。

案例四，汪某，女，37岁

面瘫后肌肉萎缩5年，受凉发紧，口不干，耳不疼，苔白，脉细弦。

白芍30g，甘草10g，炮附子10g，僵蝉10g

蝉蜕6g

受凉后加重，芍药甘草加附子汤，表证不明显，这个辨六经比较难。

案例5，李某

胃胀，犯酸水，口苦口干，怕冷，大便烂，苔薄白，脉沉细。

首诊小柴胡加茯苓饮

第二次守上方加吴茱萸。

11月8日

柴胡12g，黄芩10g，半夏30g，党参10g

茯苓12g，苍术10g，枳实10g，浙贝6g

乌贼骨10g，生姜3片，大枣4枚，陈皮30g

7剂

案例6，严某，女性，55岁

10月25日首诊：晨起眼肿一年余，汗出可，手足温，纳可，夜尿一次，大便偏干，舌淡苔白有刺，苔薄白，脉细。

干姜10g，苍术18g，茯苓15g，甘草6g

泽泻18g，姜半夏30g

七剂。

11月1日，水肿好转，大便干好转，苔白脉细，守上方去苍术，加生白术30g。

11月8日，服用上药大便如球而停药，眼肿消，睡好转，无明显四逆，苔白脉细。

生白术50g，泽泻18g，茯苓15g，甘草6g

干姜6g，火麻仁10g

大便干，加生白术30克后大便干，停药后又重，为里虚寒引起大便干，肾着汤加泽泻，加火麻仁通便。

案例7，龚某，男，36岁

牛皮癣10年，双下肢，双肘，头两侧，腰部以下痒，汗出不多，大便正常，苔白脉细。

桂枝10g，白芍10g，甘草6g，荆芥10g

防风10g，白蒺藜15g，生薏仁30g，败酱草30g

白附片9g

经过几次复诊症状好转，11月8日皮疹有新起，不痒，口中合，苔白脉细弦。

生薏仁30g，败酱草30g，桔梗10g，甘草6g

赤小豆15g，当归10g，生地碳15g，槐花6g

七剂

案例8，赵某，35岁

过敏性鼻炎20年，近3年过敏特别严重，入秋加重，这次加重3个月，鼻子干，鼻子塞，打喷嚏，口干，喝水特别多，还是口干，头痛厉害，出汗多，晚上不出汗，脚凉，腰痛，打喷嚏就容易扭腰，小便夜起2次，大便一天两次，比较稀，吃东西消化不好，容易拉肚子，腰痛，阴囊潮湿，痒。苔白腻，脉细。

麻黄10g，桂枝10g，杏仁6g，甘草6g

桔梗10g，生薏仁18g，败酱草15g，苍术18g

生石膏45g，姜半夏15g，生姜3片，红枣4枚

七剂

过敏性鼻炎诊断明确，辨有无表证，有无阴证阳证。

案例9，女性，69岁，张某

柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，生龙牡15g

干姜10g，当归10g，白芍10g，川芎6g

苍术10g，泽泻10g，茯苓15g，甘草6g

功劳叶15g

失眠，老年人功能障碍，原来柴胡龙骨牡蛎汤现在改为柴胡加龙骨牡蛎汤。

佳明简介：

作者简介：

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用