心脏术后肌钙蛋白升高超200倍（才有预测30天死亡价值,新英格兰医学杂志研究）
研究发现，与风险增加相关的高敏cTnI升高水平约为参考上限的40~500倍，远高于心梗通用定义或学术研究联盟-2共识建议推荐的阈值。
同期述评中则指出，该研究表明目前用于诊断围手术期心梗和严重心肌损伤的肌钙蛋白I阈值过低，但在对潜在机制和预防或治疗策略有更多了解之前，围手术期心肌损伤的诊断的价值有限。
近日，新英格兰医学杂志一项国际前瞻性研究发现，常规心脏手术后若心肌肌钙蛋白大幅升高，可作为预测心脏手术患者死亡风险的重要新指标。
研究者称，这项研究对于心脏手术后管理来说是一个里程碑。首次提出心肌肌钙蛋白作为一种快速可靠的心肌损伤标志物。
而新英格兰医学杂志的这项研究发现，与30天内死亡风险增加相关的高敏肌钙蛋白水平升高应超过正常值的200~500倍。
这项研究纳入来自12个国家的13.8万例接受心脏手术的患者，在手术前和术后3~12小时以及术后1、2和3天检测高敏心肌肌钙蛋白I（参考上限：26ng/L）。
比如，阜外医院一项回顾性研究提示，心脏搭桥术后48小时内，如果术后心肌肌钙蛋白I 较术前升高>130 倍，可作为术后30天死亡的预测界值。
研究发现，心脏手术后30天内，2.1%的患者死亡，2.9%的患者发生严重并发症，如心脏病发作、中风或危及生命的血栓。
来源：[1]VISION Cardiac Surgery Investigators. High-Sensitivity Troponin I after Cardiac Surgery and 30-Day Mortality. N Engl J Med. 2022, 386(9): 827-836.
目前，对于心脏手术患者围手术期心梗和心肌损伤的定义，心肌肌钙蛋白升高阈值水平差异很大（从参考上限的10倍到>70倍）。
在接受单纯冠脉搭桥术或主动脉瓣置换或修复的患者中，与30天内死亡的相关的术后1天肌钙蛋白阈值为5670 ng/L（是参考上限的218倍），在接受其他心脏手术的患者中，相应的肌钙蛋白阈值为12981 ng/L（是参考上限的499倍）。
治疗阵发性房颤，冷冻消融长期效果优于药物！新英格兰医学杂志研究
房颤是一种慢性、进行性疾病，持续性房颤与血栓栓塞和心衰风险增加相关。新英格兰医学杂志上发表EARLY-AF研究最新分析显示，与抗心律失常药物相比，导管冷冻球囊消融治疗阵发性房颤，能降低持续性房颤或复发性房性心律失常发生风险。研究纳入303例阵发性房颤患者，其中154例接受冷冻球囊消融术，149例药物治疗。使用植入式心脏设备持续监测心律。
杨进刚阜外2023-10-01 22:14:140000中国万余名农村居民调查：适量饮酒并未保护心血管
适量饮酒常被认为对心血管有保护作用。但近期，中国医科大学第一附属医院孙英贤等在1万余乡民中进行的研究发现，大量饮酒会显著增加冠心病和高血压的发生风险，适量饮酒并没显示出保护心血管的益处。这项调查显示，乡民多好杯中物，尤其是男士。万余人中有16.7%的人习惯大量饮酒，7.5%常常小酌，75.8%的人滴酒不沾。杨进刚阜外2023-08-01 09:56:460000年龄不同，痴呆危险因素不同！弗明汉心脏病研究
弗明汉心脏病研究的新数据表明，痴呆症的心血管危险因素随年龄而变化。高血压和糖尿病是55岁人群发生痴呆的最重要心血管危险因素，而心脏病是65岁人群患痴呆症更重要危险因素，对于70多岁乃至80岁人群，糖尿病、卒中及低血压是患痴呆症更重要的危险因素。研究人员使用了来自弗明汉心脏研究的数据。纳入4899名55岁的人，65岁及以上的人2386名。美国研究表明：睡“热炕头”有助于治疗卧位高血压
一躺下就血压高，有没有不吃药就能治疗这种卧位高血压的好办法？有。近日，在美国心脏协会（AHA）高血压科学会议上发布的一项研究的初步结果显示，夜里睡在加热的床垫上或有助于降压。据悉，自主神经衰竭的患者约一半有卧位高血压，而一夜睡眠间血压的升高与心肾损害密切相关，此外还能导致多尿，这使得在站位时血压下降较快的情况恶化。
