心脏术后肌钙蛋白升高超200倍(才有预测30天死亡价值,新英格兰医学杂志研究)
研究者称,这项研究对于心脏手术后管理来说是一个里程碑。首次提出心肌肌钙蛋白作为一种快速可靠的心肌损伤标志物。
来源:[1]VISION Cardiac Surgery Investigators. High-Sensitivity Troponin I after Cardiac Surgery and 30-Day Mortality. N Engl J Med. 2022, 386(9): 827-836.
研究发现,与风险增加相关的高敏cTnI升高水平约为参考上限的40~500倍,远高于心梗通用定义或学术研究联盟-2共识建议推荐的阈值。
比如,阜外医院一项回顾性研究提示,心脏搭桥术后48小时内,如果术后心肌肌钙蛋白I 较术前升高>130 倍,可作为术后30天死亡的预测界值。
同期述评中则指出,该研究表明目前用于诊断围手术期心梗和严重心肌损伤的肌钙蛋白I阈值过低,但在对潜在机制和预防或治疗策略有更多了解之前,围手术期心肌损伤的诊断的价值有限。
研究发现,心脏手术后30天内,2.1%的患者死亡,2.9%的患者发生严重并发症,如心脏病发作、中风或危及生命的血栓。
在接受单纯冠脉搭桥术或主动脉瓣置换或修复的患者中,与30天内死亡的相关的术后1天肌钙蛋白阈值为5670 ng/L(是参考上限的218倍),在接受其他心脏手术的患者中,相应的肌钙蛋白阈值为12981 ng/L(是参考上限的499倍)。
近日,新英格兰医学杂志一项国际前瞻性研究发现,常规心脏手术后若心肌肌钙蛋白大幅升高,可作为预测心脏手术患者死亡风险的重要新指标。
而新英格兰医学杂志的这项研究发现,与30天内死亡风险增加相关的高敏肌钙蛋白水平升高应超过正常值的200~500倍。
目前,对于心脏手术患者围手术期心梗和心肌损伤的定义,心肌肌钙蛋白升高阈值水平差异很大(从参考上限的10倍到>70倍)。
这项研究纳入来自12个国家的13.8万例接受心脏手术的患者,在手术前和术后3~12小时以及术后1、2和3天检测高敏心肌肌钙蛋白I(参考上限:26ng/L)。
国际卒中大会:中风后坐着和躺着发生致残或肺炎无差别
急性卒中患者躺着好,还是坐着好?近期在国际卒中大会上报告的一项称之为HeadPoST的研究显示,无需纠结于此,两种姿势相比并无明显差异。研究显示,症状发作到就诊不同时间范围、不同卒中程度、不同年龄、不同卒中部位和类型的患者在入院24小时不论坐还是躺,对患者临床转归比如致残或肺炎发生等均无影响。不过研究发现,躺着的患者有更多不舒服。早年坏胆固醇高,中年冠脉钙化风险高!芬兰28年随访研究
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之前,一项对全球疾病负担研究的分析显示,近30年,我国≥15岁居民中,归因于饮食因素的2型糖尿病疾病负担构成比为26%左右。4月17日,Nature子刊发表的一项覆盖全球184个国家的研究也发现,全球大约七成2型糖尿病是由于不良饮食所致,主要是全谷物摄入不足、精制谷物和加工肉摄入过多。中国约75%的2型糖尿病归因于不良饮食。2018年30个人口大国中不良饮食所致的2型糖尿病疾病负担占比杨进刚阜外2023-10-02 18:02:140000