严重钙化成角冠脉病变（可考虑成角近段旋磨,中科大一院马礼坤等研究）

两组的院内总主要不良心血管事件（包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓 ）发生率相当，但全程旋磨组 1 年 MACE 发生率明显高于成角近段旋磨组（27.4% vs. 13.6%）。

结果显示，成角近段旋磨组的手术成功率为 97.0%。

有时可选择其他办法，比如当旋磨头推进遇到阻力时可更换小一点的旋磨头，当术者经验或技术不足时可考虑更换术者。

全程旋磨组的手术成功率为 99.4%。

这项研究共纳入245例接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角（≥ 45°）的患者 ，依据旋磨手术策略，179例分入全程旋磨组，66例分入成角近段旋磨组。

在介入治疗中，对于严重钙化成角冠状动脉病变，成角近段旋磨较之全程旋磨（即反复多次推进旋磨头直到突破成角至病变末端）效果怎样？

此外，研究者表示，虽然认为对于钙化成角病变，成角近段旋磨是个合理的选择，但严重钙化病变如仅选择近段旋磨，可能会有远段支架膨胀不全或贴壁不良的风险。

成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和预后与全程旋磨相似，而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者。

近日，中国科学技术大学附属第一医院马礼坤、孔祥勇等进行的研究表明，

两组术中慢血流/无复流的发生率无统计学差异，但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组（43.6% vs. 19.7%）。

此外，全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各 2 例、冠脉穿孔 4 例，而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症。

1 例患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。

其中成角近段旋磨组 1年主要不良心血管事件中心原性死亡率较低，研究者认为可能与该组 β受体阻滞剂的使用率较高有一定关联。