急性下呼吸道感染患者口服类固醇类药物无益
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近日，JAMA上发表的一项研究发现，口服类固醇类药物不会减少成人急性下呼吸道感染的持续时间和严重程度。
本研究纳入401名成人受试者，平均年龄为47岁的成年人，63%为女性。受试者均有急性咳嗽和至少一项呼吸道症状，且不需要立即进行抗生素治疗。在过去的5年里, 他们没有慢性阻塞性肺疾病和哮喘的病史及。
转载：请标明“中国循环杂志”
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研究者称，该研究是口服类胆固醇类药物用于治疗咳嗽及急性下呼吸道感染的最大的研究，也是首个评估口服类固醇效果的研究。
Nonasthmatic Adults With Acute Lower Respiratory Tract InfectionA Randomized
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
Clinical Trial. JAMA, 2017,
急性下呼吸道感染是最常见的一种疾病，症状包括痰、胸痛、气短、喘息。患者也会出现类似哮喘加重的症状, 如气道炎症和强迫呼气量减少。虽然类固醇类药物能有效控制哮喘, 但是在急性下呼吸道感染中应用类固醇类药物缺乏证据。
研究者表示，对于没有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的成人急性下呼吸道感染患者，不建议口服皮质类固醇类药物。
该研究提示临床医生，口服类固醇类药物不应用于治疗急性下呼吸道感染。
D. Hay, Paul Little, Anthony Harnden, et al. Effect of Oral Prednisolone on Symptom Duration and Severity in
来源：Alastair
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。
受试者被随机分配接受口服泼尼松龙片 (n = 199) ，40 mg/d或安慰剂 (n = 202) ，1次/天，治疗5天。
数据显示，两组的中重度咳嗽的持续时间无差异，均大约为5天。 其他急性下呼吸道感染症状、应用抗生物以及其他不良事件在两组间也无差异。
SGLT2i，也该用于急性心梗！JACC文章观点
近年来的研究证实，新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）不仅仅能降糖，还可显著改善心血管和肾脏结局。因此，国内外一些指南和共识建议用于合并慢性心衰、慢性肾脏病的2型糖尿病患者以及无糖尿病的慢性心衰患者。对于有心梗病史的2型糖尿病患者，SGLT2i也能降低心血管死亡和心衰住院风险。因此，对于合并动脉粥样硬化性心血管病及高危因素的2型糖尿病患者，也推荐优先选择SGLT2i。阜外医院血液净化治疗家族性高胆固醇血症经验
对于家族性高胆固醇血症（FH），目前常用的降脂药物效果有限，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率不高。然而，这类患者预后往往较差，其中未经治疗的纯合子FH患者常于30岁前死于心血管疾病。阜外医院血脂异常与血管病中心从2015年2月起，对12例FH患者进行血液净化治疗，取得了较好疗效。
杨进刚阜外2023-08-05 11:48:440000小心脏、血容量低，直立不耐受，病因不明！JACC文章描述慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征是没有明确病因的疲劳至少持续6个月，伴有睡眠不足、体力或脑力劳动后疲劳症状加重（运动后不适）的一种综合征，严重疲劳限制了正常的日常活动。虽然慢性疲劳综合征很少被认为有心功能不全，JACC上发表的一篇综述文章指出，慢性疲劳综合征与慢性心力衰竭非常相似，但病因不明。作者从近期发布的有关慢性疲劳综合征的87篇研究数据中发现：窦克非：分叉角度每增加1°，分支血管闭塞风险上升2.6%
中国医学科学院阜外医院窦克非等观察了1171例患者的1200处冠状动脉分叉病灶，分析了分叉角度对分支血管闭塞的影响，结果发现，分叉角度每增加1°，分支血管闭塞风险上升2.6%。作者表示，之前分叉角度对分支血管闭塞的影响尚无定论。本研究则发现，高分叉角度是主支支架置入后分支闭塞的独立预测因素。作者认为，高分叉角度的分支闭塞风险不能被忽视。杨进刚阜外2023-07-30 14:35:250000便潜血阳性，还要警惕心梗或中风！韩国627万人研究
在临床上，大便潜血试验常被用来辅助筛查结直肠癌，其中粪便免疫化学检测敏感度较高，但有相当一部分粪便免疫化学检测阳性的患者实际上没有结直肠肿瘤。12月29日，韩国一项全国性人群研究提示，便潜血阳性的人，可能是缺血性中风、心梗和死亡的高风险人群。
